探讨血府逐瘀汤治疗多发肋骨骨折合并气血胸的临床效果

探讨血府逐瘀汤治疗多发肋骨骨折合并气血胸的临床效果

谭花云

湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲412000

【摘要】目的：探讨血府逐瘀汤在治疗多发肋骨骨折并气胸患者中的临床效果。方法：选取我院2014年2月～2015年2月收治的多发肋骨骨折并气胸患者100例为研究对象，随机分为2组，观察组50例，对照组50例。给予对照组患者单纯西医治疗；给予观察组患者血府逐瘀汤结合西医治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：对比两组治疗效果，观察组总有效率98%，对照组总有效率82%，观察组总有效率明显高于对照组总有效率；对比两组治疗前、治疗后7天、14天VSA评分，观察组明显优于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：血府逐瘀汤在多发肋骨骨折并气胸患者的治疗中，效果显著，能有效提升患者的疾病治愈率，改善患者生活品质，值得推广。

【关键词】血府逐瘀汤；多发肋骨骨折合并气血胸；临床

肋骨骨折现象主要是由外力造成，通常人体中的第4-7根肋骨较易发生骨折现象[1]。多根多段肋骨在发生骨折后，肋骨前端与后端失去原来的支持，从而造成人体胸廓软化，并以此出现一系列反常的呼吸运动。而在进行呼吸时，胸腔内的负压不断降低，胸壁会向外部突出。当患者软化向内凹陷的面积较大时，纵膈会出现摆动，会严重影响到患者的呼吸及循环功能，对患者的生命安全构成了严重的威胁。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2014年2月～2015年2月来我院治疗的多发肋骨骨折并气胸患者100例。将其随机分为观察组与对照组，观察组50例，其中男28例，女22例，年龄为45-65岁，平均年龄为（40.5±16.5）岁；对照组患者50例，其中男27例，女23例，年龄为46-63岁，平均年龄为（46.5±8.5）岁。两组患者年龄、性别、病程等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

医护人员将肋骨应用固定带进行固定，其后将氧气雾化有效吸入进去，再进行补液，针对病症进行处理，并常规应用抗生素来对感染进行有效预防[2]。

1.2.2观察组

在对照组的治疗基础上应用血府逐瘀汤进行治疗。处方：9g当归、5g川芎、12g桃仁、6g桔梗、9g红花、3g甘草、3g柴胡、6g赤芍、9g生地黄、3g枳壳、9g川牛膝。1次/d，分两次服用[3]。两组均以7天一疗程，总共观察2个疗程。

1.3评定标准

1.3.1疗效评定标准

按照我院相关标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：胸部正位片显示肋膈角清晰，其胸腔积血全部被吸收；有效：肋膈角较钝，其胸腔积血靠前吸收；无效：胸腔液平面没有加重或改变。

1.3.2VSA评分标准

1-3分：疼痛较轻，对生活及工作影响不大；4-6分：疼痛较重，对工作影响大，对生活影响不大；7-9分：重度疼痛，对生活及工作均有影响。

1.4统计学方法

统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用t检验，计数资料用X²检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果对比

观察组显效32例（64%），对照组显效25例（50%)、观察组有效17例（34%)，对照组16例（32%)、观察组无效为1例（2%)，对照组无效为9例（18%)、观察组总有效率98%，对照组总有效率82%。观察组治疗效果明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05)。详情见下表1。

3.讨论

血胸作为在肋骨骨折中是常见的一种并发症。血胸吸收虽好，但还需预防纤维胸的发生，这是对劳动及呼吸功能能力的一种保护方式。血胸作为中医胸部内伤中的重要范畴，依照中医辩证来看是因气机不畅及血淤胸中而造成[4]。如淤血积久不退，会以此形成纤维胸及凝固血胸。在治疗中需化瘀清热、行气活血。肋骨骨折一般由外来暴力造成，当暴力直接作用于胸部时，胸部受打击部位就会发生肋骨骨折现象，根据以往患者胶布过敏等经验，本组应用绷带外敷栀黄止痛散将胸壁固定，起消肿止痛、化瘀活血等功效，同时对骨折固定也有效果。我院认为在治疗肋骨骨折时需要采用内外中药的配合方式，使患者痛苦得以缓解，同时也能使疗程有效缩短，提高患者治愈度。现阶段血府逐瘀汤的应用范围较广，同时还涉及一些疑难杂症，主要是由桃红四物汤合四逆散加入牛膝与桔梗而成，活中寓养、气血同治[5]。根据现代药理所提示，赤芍、红花与桃仁能对血液流变学有一定的影响，使血小板的聚集有效降低，同时使巨噬细胞中吞噬功能有效提高，并加剧血小板的清除速度。肋骨在骨折之后因断端出血等原因刺激到肋间神经，且疼痛感较大，而血府逐瘀汤有非常好的镇痛作用，其中柴胡、赤芍、桔梗、川牛膝以及川芎均有一定的消炎作用。

本次研究选取我院2014年2月～2015年2月收治的多发肋骨骨折并气胸患者100例为研究对象，分成对照组50例与观察组50例。对比两组治疗效果，观察组32例显效（64%)、17例有效（34%)、1例无效（2%)、对照组25例显效（50%)、16例有效（32%)、9例无效（18%)。观察组总有效率98%明显高于对照组总有效率82%，两组数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05)。对比两组治疗前、治疗7天、14天的VSA评分。对照组治疗前（6.101.28)、治疗7天后（5.331.15)、治疗14天后（2.341.04)，观察组治疗前（6.131.35)、治疗7天后（4.141.27)、治疗14天后（2.341.04)。观察组治疗7天、治疗后14天VSA评分明显优于对照组，两组数据结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05)。

综上所述，血府逐瘀汤结合西医治疗多发性肋骨骨折合并气血胸能使患者的血液循环问题得到有效改善，并不断促进骨折及伤口的愈合，淤血吸收能力不断加快，缩短患者病程，促进患者早日恢复健康。

参考文献：

[1]齐秀春，李沛.血府逐瘀汤治疗多发肋骨骨折合并气血胸30例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，09（05)：107-108.

[2]祝涛，贺卫血府逐瘀汤在闭合性肝损伤保守治疗中的临床应用[J].中国中西医结合外科杂志，2015，04（07)：343-346.

[3]范富有，杨勇，卢中道，孙宜保.中西医结合治疗闭合多发性肋骨骨折并气、血胸的疗效[J].中国伤残医学，2014，05（07)：70-72.

[4]郑克俭，郭梅花.TiNi环抱式接骨器+血府逐瘀汤在治疗肋骨多发骨折并血气胸中的临床研究[J].江西医药，2014，10（07)：1022-1024.

[5]杨金莲.多发肋骨骨折合并气血胸的急救与护理[J].医药论坛杂志，2013，08（03)：118-119.

[6]彭力田，周昭晖，肖四旺.血府逐瘀汤治疗肋骨骨折合并血胸30例[J].湖南中医杂志，2013，02（05)：36-37.