ICU患者预防院内感染的护理体会

ICU患者预防院内感染的护理体会

李远红

兴国县人民医院江西省赣州市342400

摘要：目的：探析ICU患者发生院内感染的原因，旨在寻找出积极有效的预防院内感染的护理措施。方法：选取2012年3月至2014年6月我院ICU病房收治的60例患者作为临床研究资料，采用回顾性方法进行分析。结果：120例ICU患者共发生28例院内感染，感染率为23.3%，其中呼吸道感染15例、消化道感染9例、泌尿感染3例、伤口感染1例。

结论：充分了解ICU患者出现院内感染的原因，并制定相关护理措施，可有效预防院内感染的发生，使患者早日康复，提升患者生存质量。

关键词：ICU；院内感染；护理措施

院内感染时指在医院内发生感染，包括住院期间发生的感染和在医院获得的，出院后发生的感染，或在前一个医院感染而在转院后发作的病人。ICU患者多病情危重，自身抵抗力较低，抗药性细菌增加，患者易感染性高，十分容易发生院内感染。有研究指出ICU患者发生院内感染的几率为其他科室患者的3～4倍，且一旦发生感染不仅增加患者痛苦和治疗费用，延缓康复，还给医护人员带来更大压力，浪费国家医疗资源，因此积极有效的预防院内感染显得尤为重要[1]。为进一步了解ICU患者发生院内感染的原因并制定相关护理措施预防，对60患者临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月至2014年6月我院ICU病房收治的120例患者作为临床研究资料，其中男性34例，女性26例，平均年龄（48.6±5.2）岁，ICU平均入住时间（8.4±1.3）d，神经外科患者21例，消化内科患者17例，普外科患者24例，心脑血管患者26例，急症患者32例。

1.2方法

回顾性分析120例ICU患者的临床资料，包括其病情诊断、临床诊疗资料、各种化验结果、抗菌药物的使用情况、进行侵入性检查的情况等，对相关数据统计分析，总结发生院内感染的原因，并制定相关护理措施，进行有效的预防感染[2]。所有感染患者均经病原学证实，并符合《感染医院诊断标准》（2001版）中相关诊断标准。

2结果

120例ICU患者共发生28例院内感染，感染率为23.3%，主要为呼吸道感染、消化道感染、泌尿感染、伤口感染，具体详见表1。

3讨论

3.1发生院内感染原因

3.1.1抗生素的大量使用。

在给患者治疗疾病的同时，也使环境中抗生素浓度以及细菌菌群耐药性发生改变。尤其是超广谱抗生素的使用，长期使用使耐药菌株突变为致病菌，进而导致感染，且难以有效根治。

3.1.2大量使用侵袭性诊断手段。

目前临床诊治中，会使用许多器械如PICC、呼吸机、血液透析、心脏瓣膜置换、导尿管等，这些器械设备结构复杂，难以清洁、消毒灭菌，大大增加了被感染的几率。

3.1.3环境污染严重。

由于病房传染源多，加上环境消毒隔离不彻底，方法不科学，容易造成环境污染。此外医护人员的流动、家属的探望，为病原体的传播提供多种途径。

3.1.4易感人群

ICU病房的患者多为危重患者，由于严重的基础疾病、免疫力低下及常受到各种侵袭性操作，成为易感染的危险人群。

3.2护理措施

3.2.1环境控制

保持空气流通，定时更换室内空气，降低生物密度，保持室内空气新鲜。每日用“84”消毒液或新洁尔灭对房间地面、手推车。床、柜等进行清洁消毒处理[3]。

3.2.2医护人员控制

医护人员基础病发必须穿隔离衣，进行有传染危险的操作时应穿戴帽子、围裙、口罩、眼罩。手的清洁消毒是防止院内感染最重要措施之一，医护人员进出病发之前均要进行手部清洁消毒，用清洁肥皂和无菌皂液涂抹双手后充分揉搓10～15s，或浸泡消毒液30s，再用流动的水冲洗干净。

3.2.3密切观察

严密观察病情，随时注意有无并发感染发生。对有疑似感染症状，如伤口出现局部红肿、热、痛、脓液等，应立即抽取标本进行细菌培养确定，并根据结果采取相关感染的控制措施。

3.2.4加强医护人员预防院内感染的意识

医护人员要有院内感染的危机意识，操作中要防止病人受到感染，严格执行消毒，灭菌和隔离制度，杜绝任何非标准操作。尤其对新近的医护人员要进行感染知识培训培训，使工作质量达到要求，管理检查制度也要严密，以防止感染的传播。

3.2.5医疗设施与器具的清洁消毒

常用的医疗器械在清洗干净之后，进行消毒灭菌，随时保持无菌状态。呼吸机由于使用频率较高，因此院内感染风险也较高，每部呼吸机应配备2套以上的管道及装置，做到一人一换，严防交叉感染。更换后的管道用消毒液浸泡消毒、清水冲洗干净后高压灭菌。若患者持续使用呼吸机，应每日更换回路管道[4]。

综上所述，充分了解ICU患者出现院内感染的原因，并制定相关护理措施，可有效预防院内感染的发生，使患者早日康复，提升患者生存质量。

参考文献：

[1]马瑛.ICU预防院内感染的护理体会[J].黑龙江医学，2012，3（36）：231-232.

[2]刘文利.重症监护室（ICU）患者发生院内感染的原因及护理对策[J].当代医药论丛，2014，11（12）：37-38.

[3]梁爱枝.ICU病房院内感染的护理管理[J].内蒙古医学杂志，2010，S3（42）：150-151.

[4]崔艳玲.ICU患者下呼吸道感染的护理体会[J].中国保健营养，2012，20（11）：4566-4567.

[5]周泽云.呼吸重症监护室预防院内感染的护理措施[J].重庆医学，2010，9（39）：1168-1169.