产科子宫切除术60例病因分析

产科子宫切除术60例病因分析

罗英

罗英（四川省遂宁市第三人民医院产科629000）

【摘要】目的探讨产科子宫切除手术的病因。方法选取介于2002年9月至2012年9月期间在我院接受产科子宫切除手术的60例患者作为研究对象，并对其资料做相关的分析。结果出现产科子宫切除手术的概率为1.3‰，进行剖宫产子宫切除手术的在这之中占到了总比的71.7%，而接受阴道分娩子宫切除手术及引产子宫切除手术的分别占23.3%和5.0%。结论熟练的掌握剖宫产手术的特征并提前做好孕妇的保健工作，能够很好的减少产科子宫切除手术的发生率。

【关键词】产科子宫切除术特征计划生育

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0184-02

所谓的产科子宫切除术，即在产前、产时或者产后所进行的切除子宫的手术，它对抑制出血、病因和感染[1]有很好的效果。现如今对产科子宫切除手术的病例进行统计分析，得出如下的报道：

1.资料和方法

1.1临床资料

在2002年9月至2012年9月期间，共计有大小60例患者在我院接受了产科子宫切除手术，这之中选择在剖宫产时切除子宫的和在剖宫产后切除子宫的分别有35例和8例，分别占总数的58.4%和13.3%。选择在经阴道分娩后进行子宫切除的和引产时切除子宫分别14例和3例，占23.3%和5.0%。这60例患者的年龄介于20岁至40岁之间，其平均年龄为27.3岁；孕育的周期分布在23至44周内，在39周左右时产胎的次最多。

1.2解决方法

提前在孕妇临产前对其做好保健工作，尽量避免其在产后不得不选择产科子宫切除手术的现象发生；实在避免不了的，医生应熟练的掌握剖宫产手术的特征，以降低手术后出现并发症的可能性。

2.结果

2.1手术特征

几种主要的产科子宫切除手术的特征：子宫出现收缩的乏力、胎盘的位置、临产时子宫的破裂、羊水的栓塞以及妊娠期出现的急性脂肪肝。临产时子宫的破裂是由于中期妊娠瘫痕子宫引产所导致的、急产所致以及足月妊娠过程中使用缩宫剂导致的，分别有5例、1例和5例。其他详细情况参见表1。

2.2出血情况及预后

这60例患者的出血量(包括手术中和手术后)介于400ml到10500ml之间，并且在这之中有将近75%的患者出现了出血量超过1000ml的现象，平均的出血量达到1530ml，平均的输血量为1200ml，而最高的输血量高达9200m1，出现短暂失血性休克的和产妇死亡的分别有39例和8例，分别占总比的65%和13.3%，其主要的死亡原因包括：失血性的休克、败血症和DIC，分别出现了3例、1例和4例。

2.3新生儿的情况

出现死胎的有6例（10%），其中孕育24周、35周、39周的各1例，孕育40周的3例，产时死亡的有3例（5%），其余顺利产出的共51例。

表1子宫切除的因素及时机(例)

病因例数子宫切除时机

剖宫产时剖宫产后经阴道分娩后引产

子宫收缩乏力148510

胎盘因素1816200

子宫破裂115051

羊水栓塞112072

妊娠急性脂肪肝64110

合计[n(%)]6035（58.4）8（13.3）14（23.3）3（5.0）

3.讨论

3.1强化计划生育

强化计划生育，提前做好孕妇的保健工作，以达到提高产科的工作质量，能够很好的减少子宫切除手术的出现并降低手术后引发并发症的概率。资料显示，剖宫产切除子宫和阴道分娩切除子宫的分别43例和14例，可见前者足有后者的3倍之多，由此可见导致子宫切除的剖宫产较阴道分娩概率高，其主要的原因为:子宫收缩乏力。所以，掌握剖宫产手术的特征对减少子宫切除手术的出现是非常重要的。自上个世纪90年代，国内接受剖宫产手术的人数逐年增多[2]。我院近年来所做的剖宫产手术案例也明显的有所增加，这种现象的出现是有多方面的因素的，但是其最根本的原因还是孕妇将手术的效果看的太理想化而忽视了术前及术后感觉的判断，医务人员过多的相信理论而没有全面透彻的对术中可能出现的问题进行估计，对术后的观察过于的松懈，导致手术后出现了严重的并发症迫不得已的选择了子宫切除手术。

3.2掌握手术特征和时机

子宫既在女性生理上起着作用，也在心理上有着特殊的作用[3]，所以年轻的特别是没有子女的孕妇，要特别谨慎小心的选择切除子宫的手术。当选择保守治疗时，也要明确其是有着限度的，必要时为了抢救一些特殊的患者，应毫不犹豫的选择进行子宫切除手术，特殊情况要当机立断。医生同时应熟练的掌握剖宫产手术的特征，以降低手术后出现并发症的可能性。

3.3术后保养

在进行了子宫的切除手术后，要做好手术后的保养工作，以达到降低子宫切除手术后由于种种原因而引发的并发症的发生的概率。

参考文献：

[1]黄醒华.剖宫产的现状与展望[J].中国实用妇科与产科杂志，2006,16(5):259.

[2]张苑平.急症子宫切除术在产科大出血中的应用及评价[J].中国实用医药，2009,4(8):71-72.

[3]吕瑞范.产科急症子宫切除25例临床分析[J].中国当代医药，2009,15(12):127.