浅淡配合蓝光照射治疗150例新生儿黄疸的护理

浅淡配合蓝光照射治疗150例新生儿黄疸的护理

杨文先

杨文先(云南省文山州妇幼保健院663000)

【摘要】目的探讨和分析配合蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理方法以及临床效果。方法将我院150例新生儿黄疸患者，按照随机数字表法分组为对照组和干预组。对照组：采用蓝光照射治疗，并实施常规护理；干预组：在对照组治疗和护理基础上实施护理干预。结果经过治疗和护理干预后，干预组患者黄疸消退时间为(12.5±1.0)h与对照组(25.6±2.4)h比较(P<0.05)。结论在对新生儿黄疸患者采用蓝光照射治疗时实施护理干预，则有效地促进患者黄疸消退，减轻患者的痛苦。

【关键词】新生儿黄疸蓝光照射护理干预

【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0232-02

新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（大多未结合胆红素）的累积而引起的皮肤巩膜等黄染的现象[1]。病因复杂，可分为生理性黄疸及病理性黄疸两大类，病理性黄疸可导致胆红素脑病（核黄疸），对患儿脑中枢神经系统造成损害，而引起严重后遗症或死亡。为此我院对所收治的病理性新生儿黄疸患者采用蓝光照射治疗，并实施护理干预，取得显著成效，以下是详细报道。

生理性黄疸一般在生后2－3天开始出现，4－5天最明显，10－14天消退，早产儿可延迟至3－4周。除皮肤及巩膜黄染外，患儿一般情况良好（吃奶正常、大小便正常），无其他临床症状，肝功能正常，血中未结合胆红素升高，不需治疗。病理性黄疸具有以下特点：黄疸出现过早，常在24h内出现；黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5umol/L(12-15mg/dL)。黄疸发展快，血清胆红素每日上升＞85umol/L(5mg/dL)。黄疸持续不退或退而复现，血清结合胆红素＞26umol/L(1.5mg/dL)。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年10月～2013年12月在我院新生儿科确诊为新生儿病理性黄疸患儿150例。其中男性为89例，女性为61例；体重在2000～4100g，平均为(3140.0±124.0)g；发病时间为出生后15h～25d，平均为(46.5±21.0)h；足月儿为99例，早产儿为51例；阴道顺产患者为90例，剖宫产为60例；血胆红素在107～367umol/L。按照随机数字表法分组为对照组和干预组，每组各为75例。比较两组患者的性别和分娩方式等资料，P>0.05具有可比性。

1.2方法

两组患者均采用蓝光照射治疗，时间：12～24h；照射3～5d[2]。对照组：实施常规护理；干预组：在对照组治疗护理基础上实施护理干预，如下：

对光疗箱进行清洗，之后加水到水箱的2/3，并仔细检查，保证电源和灯管正常工作。然后开机进行预热，使光疗箱的温度达到30℃～34℃[3]。相对湿度则控制在55%～65%。在对患者进行光疗前，将患者的衣服脱去，并清洗患者的皮肤以及修剪指甲，避免抓伤皮肤。对于特别好动者和剧烈哭闹者可肌注适量苯巴比妥（鲁米那），这样既可减轻黄疸、又可减少体力消耗及防止两足摩擦破皮。对于特别瘦小之患儿，骶尾部可因长时间压迫或摩擦引起皮损，可改用单光或俯卧位。加强巡回，注意患儿全身情况，皮疹出现，有抽搐，呼吸暂停及皮肤青紫者应及时采取措施，并作好记录。此外，要采用遮光眼罩保护患者的眼睛。脱去患儿衣被，采用尿布对患者会阴部进行保护，使全身皮肤充分暴露。

积极主动与患者家属进行交流和沟通，让家属了解黄疸的危害性以及采用蓝光治疗的优势和必要性。介绍蓝光治疗可能会发生的并发症以及治疗所需要注意的相关事项。治疗前后需对患者的血胆红素水平进行测量。增加巡视次数，严密地监测箱温，避免出现箱温过低过高的情况。每隔2～4h需对患者进行体温测量。对患者黄疸部位进行严密的观察，观察患者是否出现皮疹等症状。如果患者出现呕吐等症状，则需采用相关治疗措施。在治疗结束后，需对患者的皮肤和眼部进行仔细检查，查看是否出现炎症反应。之后需对患者进行持续观察2-3d，观察患者黄疸症状是否出现反弹情况。

1.3统计学方法数据采用SPSS19.0软件处理，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

经过治疗和护理干预后，干预组患者黄疸消退时间为(12.5±1.0)h与对照组(25.6±2.4)h比较(P<0.05)。

3讨论

对于新生儿来说，其的脏器官功能还没有完全发育成熟[4]。因此，新生儿体内胆红素摄取以及排泄能力较弱，最终使得胆红素在新生儿体内蓄积过多，进而导致发生新生儿黄疸。这种症状一般在新生儿出生后2～3d内较为常见。因此需要对新生儿进行及时的治疗和护理，则能够有效地降低新生儿发生胆红素疾病的风险。

在对黄疸患者采用蓝光治疗时，护理人员要做好巡视和观察工作。将箱温控制在合适范围内，要对温度的变化进行严密关注。对于一些早产儿，由于其的体质比较差，因此可以将温度适当调高到32℃～34℃。当患者一旦出现体温异常情况时，则需进行及时的处理或者暂停使用蓝光治疗。此外，在对患者采用蓝光治疗时，要注意对患者眼睛的保护。此外，要特别注意对患者会阴部的保护，尤其是男性患者，可以采用全黑罩子进行严密遮挡。在采用光照治疗时，部分患者可能会出现发热情况，但是患者的症状一般不会很严重，因此不会对后续治疗产生影响。此时我们需要对患者出现的非显性失水症状进行观察。

经过治疗和护理干预后，干预组患者黄疸消退时间为(12.5±1.0)h与对照组(25.6±2.4)h比较(P<0.05)。在对新生儿黄疸患者采用蓝光照射治疗时实施护理干预，则有效地促进患者黄疸消退，减轻患儿的痛苦。

参考文献

[1]罗文英.早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析[J].当代医学,2013,15:115-116.

[2]杜翠云,刘世芬,姜红伟.100例新生儿黄疸蓝光照射的护理体会[J].中国实用医药,2011,02:203-204.

[3]冯智慧.新生儿黄疸126例的临床治疗和护理[J].临床和实验医学杂志,2011,02:157+160.

[4]兰海英,夏爱红,唐丽华.新生儿黄疸早期护理干预分析[J].中国当代医药,2011,08:110-111.