一起“食物中毒”事件的卫生学调查

一起“食物中毒”事件的卫生学调查

吴雪雁

吴雪雁（辽宁省大连市沙河口区卫生监督所辽宁大连116023）

【摘要】对大连市某工地民工集体就餐引起的“食物中毒”事件进行了调查分析。得出结论为一起因高温、高湿、无降温设施的环境和极度疲劳的体力劳动引起的中暑。

【关键词】民工食物中毒中暑

【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0286-02

【Abstract】asiteinDalianCityworkersfromthecollectivedining"foodpoisoning",conductedaninvestigationoftheincident.Concludedasaresultofahigh-temperature,highhumidity,nocoolingfacilitiesoftheenvironmentandextremefatiguecausedbyheatstrokeinthemanual.

【Keywords】migrantworkersfoodpoisoningheatstroke

2012年8月17日某某工地125人在该工地食堂吃午餐，餐后有25名建筑工人以初诊“食物中毒”就诊于大连市第二人民医院。为查明原因，我们进行了调查分析，现将调查情况报告如下。

1、流行病学调查

8月17日中午，该工地工人12：00-12：15用餐，2：00左右出现第一例就诊患者，2：30又来7名，至下午4：30左右大连市第二人民医院共接诊25名工人。接到报告后大连市沙河口区卫生监督所卫生监督员立即分赴医院、就餐现场。采取现况调查和个案调查的形式对就餐的125名工人进行调查，其中62名有临床症状（包括25名就诊者）。其全部有症状表现者发病率是：恶心、呕吐为42.2%，乏力为39.3%，头晕为29.5%，腹泻、腹痛为15.3%等。

1.1采取调查表形式对吃过午餐的工人发病情况进行统计：

表1午餐品种与发病情况

X2=0.997X2=1.792X2=0.092X2=1.795

P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05

在表1中我们对当日午餐副食品食者和未食者与发病的关系进行二项分类变量分析，卡方检验X2均小于3.84，P均大于0.05，差异并不显著。工人所吃的主食是米饭，被排除是食物中毒的可能。我们又对125名工人在24小时内所吃食物进行同样的调查分析，也排除是食物中毒的可能。故初步认为就餐食物不是引起食物中毒的原因。

表2就餐工人食生水与发病关系

在表2中我们对就餐工人食生水与发病关系进行比较，结果P大于0.05，说明差异并不显著。在调查中发现就餐工人除食生水外，未再食其它食物。

1.2我们从工人的工作分工情况看，总体上工人大致分为室内工和室外工，将室内工与室外工比较看是否有差异。

表3室内工人和室外工人与发病的关系

对照发病未发病

室外工人524092

室内工人102333

合计6263125

X2=6.679P<0.01

从室内工人和室外工人与发病的关系比较看，P小于0.01，说明室内工人与室外工人发病有显著差异，室外工人发病比室内工人发病多。

2、实验室检查

8月17日下午4点30分，我所接到报告后对该工地食堂和现场病人呕吐物采样，包括鱼香肉丝、炒土豆丝、碗、肉板、盘子和病人呕吐物，共6份样品进行检验，项目是沙门氏菌、葡萄球菌、痢疾杆菌，结果均未查出致病菌。查工人所食的生活饮用水均达到合格标准。

3、分析

3.1根据临床潜伏期M=2.24小时，我们认为最有可能的是细菌性食物中毒（如杆菌食物中毒、葡萄球菌肠毒素食物中毒、蜡样芽孢菌食物中毒等），然而实验室检查未查出致病菌，因此工人发病是细菌性食物中毒的可能不成立。

3.2查125名就餐工人24小时食谱，排除非细菌性食物中毒的可能。（非细菌性食物中毒包括：有毒动、植物中毒、化学性食物中毒、真菌毒素和霉变食品中毒）。

3.3（1）由于当时正值炎热的夏季，从8月12日开始连续几日高温，尤为中午平均气温达31℃，最高气温达32℃。在室外工作太阳光直射，气温很高，发病最多。据统计分析，室内工作的工人与室外工作的工人存在着明显的差异，室外工作的工人比室内工作的工人发病明显多。

经调查发现，由于工程任务紧急，包工头为赶进度，让工人连续多日超时工作，使工人过度疲劳、睡眠不足，这是导致工人发病的又一重要原因。

（2）中暑是在高温作业环境下工作，由于热平衡障碍或水盐代谢紊乱而引起的一种以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。高温、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长是中暑的主要致病因素。过度疲劳、睡眠不足、体弱则是中暑的诱发因素。

综上所述，这起事件非食物中毒而是中暑。工人中有恶心、呕吐、乏力、头晕症状的是轻症中暑，有腹痛、腹泻、昏迷症状的是重症中暑的热衰竭型。

4、总结

这起“食物中毒”引起我们深深的反思：一是集体就餐，餐后发生恶心、呕吐等胃肠道反应，并不能武断地认为是食物中毒，必须经过认真仔细地流行病学调查和实验室检查。二是工人不仅工作条件恶劣，而且包工头还让工人超时工作，这样严重违反了《职业病防治法》，我们必须严肃对待，以保障工人的身心健康。