阿仑膦酸钠治疗55例甲亢并骨质疏松症患者的临床分析

阿仑膦酸钠治疗55例甲亢并骨质疏松症患者的临床分析

罗彬

罗彬

（湘潭市中医医院八病室411100）

【摘要】目的：探讨阿仑膦酸钠对甲亢并骨质疏松症患者的临床治疗效果。方法：选取2012年3月至2013年3月来自我院接受治疗的甲亢并骨质疏松症患者110例，将其随机分为对照组和观察组各55例，对照组患者采用服用亢甲药物治疗方法，观察组采用服用亢甲药物配合阿仑膦酸钠治疗方法，两组患者均服药9个月，对比分析两组患者治疗前后的骨密度，甲状腺功能以及治疗的总有效率。结果：经过治疗，两组患者的甲状腺功能和骨密度均有所改善，但观察组患者骨密度改变值优于对照组，且治疗的总有效率高于对照组，观察组的总有效率为78.18%，对照组的总有效率为45.45%，两组相比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：甲亢药物配合阿仑膦酸钠治疗甲亢并骨质疏松症患者的临床效果优于单用甲亢药物的治疗方法，说明了阿仑膦酸钠可以提高骨密度，调节甲状腺功能，值得临床运用。

【关键词】阿仑膦酸钠甲亢骨密度骨质疏松症

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0030-02

甲亢的全称为甲状腺机能亢进症，此病可以导致患者骨折和骨质疏松，其原因是患者的甲状腺机能亢进，分泌了过多的甲状腺激素，使骨更生加快，增加了骨矿物质的丢失，含量减少，骨脆性增加[1]，常引起患者腰酸背痛、驼背、骨折等现象，严重影响患者的额生活质量，且发病率呈上升趋势，为了找到更好地治疗甲亢并骨质疏松症的方法，提高临床治愈率，减少患者的痛苦，笔者近年来对阿仑膦酸钠治疗此病的临床疗效进行了探讨与分析，取得了良好的效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年3月至2013年3月来自我院接受治疗的甲亢并骨质疏松症患者110例，将其分为观察组和对照组，其中对照组男性25例，女性30例，最小年龄25岁，最大年龄66岁，平均年龄43.2±3.6岁；观察组男性23例，女性32例，最小年龄23岁，最大年龄65岁，平均年龄44.1±1.2岁。所有患者均无心血管、血液、消化性、精神方面等疾病，无糖尿病、肾病和慢性肝炎等疾病，均符合甲亢的诊断标准和骨质疏松的诊断标准，两组患者在年龄、性别和病情等方面相比较，差异不明显，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规的治疗方法，给予患者抗甲状腺药物他巴唑35毫克，每日三次，持续8周左右，然后逐渐减量治疗7个月；观察组患者在对照组患者治疗的方法之上加上口服阿仑膦酸钠每天5毫克，持续服用9个月。记录两组患者治疗前后的骨密度、甲状腺功能和总有效率，将其进行统计对比和分析。

1.3观察指标

记录两组患者治疗前后的骨密度、甲状腺功能和总有效率，将其进行统计对比和分析。

1.4疗效评价标准

（1）显效：患者经过治疗后，临床症状基本消失，骨密度和甲状腺功能基本恢复正常值；（2）有效：患者治疗后，临床症状有所改善，骨密度和甲状腺功能比治疗前有所增加；（3）无效：患者治疗后，临床症状改变不显著，骨密度和甲状腺功能无明显变化。（总有效率=有效率+显效率）

1.5统计学方法

根据统计学处理方法，采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行统计与处理，计数资料采用百分率（%）表示，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后骨密度的比较

两组患者经过治疗后，骨密度均有所变化，但观察组患者骨密度改善情况优于对照组患者骨密度的改善情况，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1

表1两组患者治疗前后骨密度的比较（x-±s）

注：P<0.05

3结论

骨质疏松症多发于老年人和绝经妇女，它的特征为骨的微结构遭到破坏，患者的骨量减少，骨强度下降和骨脆性增加的一种骨折性和全身性的骨骼系统疾病[2]，且发病率逐年增加，脊柱是骨质疏松症的好发部位，此病具有反复发作的特性，是预防和治疗骨质疏松症的难点[3]；甲状腺激素是我们人体正常发育、生长必须的激素，它对人骨具有双重作用，甲状腺激素在正常水平范围内可以促进骨的代谢，使钙沉积，让人体长高，在高浓度水平范围内要抑制骨的形成，当人体中甲状腺激素增多时，会使破骨细胞核骨细胞的活性增强，骨的吸收大于了骨的形成，使骨呈现负钙状态，骨转换增加从而导致了骨量的丢失，同时患者的肠吸收钙量减少，排出的钙量增加，使患者骨质脱钙[4]，患者的高代谢状态，引起了骨质形成不足，骨密度降低，继而引起了骨质疏松[5]。甲状腺激素还可以调节胰岛素生长因子，刺激影响胰岛素生长因子在成骨细胞的表达[6]，阿仑膦酸钠可以抑制骨的吸收，是一种氨基-双膦酸盐，它可以起到抑制破骨细胞的活性、减少破骨细胞的数量的作用，能够有效地降低骨转换，抑制骨的吸收，使患者骨的矿物质含量增加，骨密度增加，有效地降低了骨折的发生率[7]。动物研究表明，阿仑膦酸钠对破骨细胞的吸收作用部位具有较强的亲和性，能使尿钙和血钙含量下降，抑制破骨细胞的活性，间接地抑制了骨的吸收，增加了骨钙含量，从而增加骨密度[8]。笔者在研究中发现，患者经过单纯的甲亢药物治疗后，甲状腺功能恢复情况和亢甲药物配合阿仑膦酸钠治疗后效果相比差异不大，但患者骨密度的改善情况相比差异显著，说明了亢甲药物可以一定程度地治疗骨质疏松症，但效果没有阿仑膦酸钠的治疗效果明显，亢甲药物加上阿仑膦酸钠治疗甲亢并骨质疏松症临床效果显著，值得临床进一步的研究。

参考文献

[1]张洁红，张彤，段敏红，陈广原.阿仑膦酸钠对甲亢并骨质疏松患者的疗效分析[J].广州医学，2010,2：16-19.

[2]张洁红，张彤，段敏红，陈广原.阿仑膦酸钠对甲亢患者骨密度的影响[J].现代中西医结合杂志，2010,20:2471-2472.

[3]刘春艳.阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床观察[J].中外医疗，2013,33:91.

[4]杜春莹，胡肇衡，陈玲，段俊红.阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨代谢指标的影响[J].中国骨质疏松杂志，2014，1:22-25.

[5]李效华．甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症血糖及血脂代谢异常分析[j].中国医药导报,2010，7(35)：37-38．

[6]郭慧峰，张省亮，潘锋丰等.骨代谢标志物与老年骨质疏松症的相关性[J]．中国医药导刊，201l，13(10)：1710，1712.

[7]隆元昌，王学志．阿仑膦酸钠对老年女性骨质疏松症疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志，2011，4(06X):41-42.

[8]季日旭，苏嘉，郭晓山，余作取，刘焕兴，李崇清.阿仑膦酸钠预防骨质疏松性脊柱骨折患者再次骨折的临床研究[J].浙江创伤外科，2013，6:823-825.