MRI放射状扫描成像诊断半月板撕裂的价值

MRI放射状扫描成像诊断半月板撕裂的价值

李春芳冯海江林云

解放军61867部队北京通州101114

【摘要】目的：探讨MRI放射状扫描成像在半月板撕裂临床诊断中的应用效果。方法：选取我院骨科2015年1月~2016年7月期间收治的110例半月板撕裂患者作为研究对象，将其随机分为观察组（MRI放射状扫描成像）和对照组（X线平片）各55例，比较两种方法的诊断效能。结果：MRI放射状扫描成像诊断结果的敏感性（95.45%＞82.22%）、特异性（90.91%＞60%）和准确性（94.55%＞78.18%）均明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在半月板撕裂的临床诊断当中，MRI放射状扫描成像具有良好的敏感性和特异性，其诊断准确性高，有着很高的临床应用价值。

【关键词】半月板撕裂；MRI放射状扫描成像；临床诊断

半月板撕裂是发生于膝关节、软骨的骨科伤病，属于运动创伤。半月板撕裂患者主要表现为膝关节的疼痛，其活动功能受限，给日常生活带来了诸多不便。半月板位于膝关节、软骨之间该部位组织结构复杂，加上半月板撕裂后无明显外伤症状，无疑给临床诊断工作增加了难度。半月板撕裂的临床诊断主要应用X射线、磁共振成像（MRI）等影像学检查方法，通过观察其图像资料，详细了解半月板撕裂的具体情况，为临床治疗工作提供了重要的参考依据。本研究以我院骨科收治的110例半月板撕裂患者作为研究对象，探讨MRI放射状扫描成像在半月板撕裂临床诊断中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院骨科2015年1月~2016年7月期间收治的110例半月板撕裂患者，将其随机分为观察组和对照组各55例。观察组患者男性34例，女性21例，最高龄74岁，最低龄19岁，平均年龄（34.2±7.6）岁。对照组患者男性31例，女性24例，最高龄75岁，最低龄22岁，平均年龄（35.6±7.3）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），可对比分析。

1.2方法

观察组患者接受MRI放射状扫描成像诊断，使用MAGNETOMAvanto1.5T超导型磁共振成像系统（德国西门子公司生产），患者取仰卧位，膝关节自然曲屈15°，固定线圈，行斜矢状位扫描（T1WI、PDWI+FS）、冠状面扫描（T1WI、T2WI+FS）以及横轴位扫描（T2WI+FS），扫描层厚和层间距分别为4mm和1mm，矩阵为256×512，进而获取MRI影像资料。对照组患者接受X线平片检查，使用X射线机进行扫描，观察X线平片。由两名以上的专业的影像学专家进行分析，并得出一致性的诊断结果，然后结合手术结果和关节镜检查结果进行对照，对诊断结果的评价。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1MRI放射状扫描成像诊断效能

观察组患者接受MRI放射状扫描成像诊断，其诊断结果为半月板内侧撕裂26例（前角4例，体部8例以及后角14例），外侧撕裂29例（前角9例，体部10例以及后角10例），其诊断的敏感性、特异性和准确度分别为95.45%、90.91%以及94.55%，见于表1：

表1MRI放射状扫描成像的诊断效能

3结论

半月板撕裂是由于运动创伤、劳损和骨质退化所引起的骨科伤病，其患者膝关节出现明显的疼痛和肿胀感。半月板是膝关节的重要结构，其对于胫骨平台和股骨髁起到缓冲作用，同时对膝关节活动进行调节。当半月板撕裂受损时，膝关节活动自然会严重受限。半月板是由胶原纤维组成的纤维软骨，其发生撕裂损伤后，关节液渗入纤维软骨内，并引起氢质子的增加。经MRI放射状扫描成像诊断，根据其扫描序列，半月板呈高信号，正常半月板的MRI扫描序列为低信号，，据此可判断患者的半月板是否发生撕裂，同时根据异常信号，确认损伤的类型及严重程度。通过对斜矢状位、冠状面以及横轴位3个平面的扫描，提高MRI诊断的准确性。

半月板内产生高信号并不完全是由于撕裂所引起的，还与半月板纤毛化、半月板黏液样变性以及伪影及容积效应等因素有关，均会影响到MRI放射状扫描成像的诊断结果，主要表现为对半月板内高信号性质的错误判断。而通过对斜矢状位、冠状面以及横轴位3个平面的扫描，能够有效克服以上问题，虽然会在一定程度上影响到MRI诊断的敏感度，但是其准确性得以有效提升。在应用MRI放射状扫描成像诊断半月板撕裂的过程中，需要注意周围韧带带来的干扰，加强对半月板变形与弥漫性高信号的分析，以更加准确的判断半月板撕裂情况，进而采取相应治疗办法。

本组研究结果显示，接受MRI放射状扫描成像诊断的观察组，其患者临床诊断的敏感性、特异性和准确度分别为95.45%、90.91%以及94.55%，而接受X线平片诊断的对照组，其患者临床诊断的敏感性、特异性和准确度分别为82.22%、60%以及78.18%，观察组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明MRI放射状扫描成像是比X线平片更好的诊断方法。

在杜玲玲等人的临床研究当中[6]，将接受MRI放射状扫描成像扫描和X线平片扫描的各150例半月板撕裂患者分为观察组和对照组，观察组患者内侧半月板诊断的灵敏度（93.33%＞66.67%）和准确度（94.00%＞66.00%）明显高于对照组，而观察组患者外侧半月板诊断的灵敏度（91.33%＞62.00%）和准确度（94.00%＞68.00%），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。该报道研究方法与本研究方法基本一致，其差异在于该报道中对半月板的外侧撕裂和内侧撕裂分别进行研究，但是其最终得到的研究结论与本研究一致，即MRI放射状扫描成像是更好的半月板撕裂的临床诊断方法。

综上所述，在半月板撕裂的临床诊断当中，MRI放射状扫描成像具有重要的应用价值，能够根据其诊断结果，详细了解半月板撕裂的位置、严重程度等信息，为临床治疗提供有价值的参考。

参考文献：

[1]郎学森,孙国红,韦小燕,等.膝关节半月板撕裂的MRI与关节镜诊断对照研究[J].实用医学杂志,2012,28(18):3089-3091.

[2]张蕾,董宝明,孔延亮,强永乾.MR对膝关节半月板撕裂诊断价值的Meta分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(02):172-176.

[3]吴杰,朱小云,赖天慧.膝关节盘状半月板撕裂的MRI诊断[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(09):92-96.

[4]张金华,孟宪平,杨晓峰,等.内侧半月板后角根部撕裂MRI各扫描方位诊断价值[J].影像诊断与介入放射学,2014,23(04):302-306.

[5]雷立昌,陈建宇,杨泽宏,等.MRI放射状扫描成像诊断半月板撕裂的价值[J].岭南现代临床外科,2013,13(06):517-520.

[6]杜玲玲,杜娜娜.MRI放射状扫描成像诊断半月板撕裂的临床价值[J].包头医学院学报,2016,32(11):85-86.