正常分娩的心理护理

正常分娩的心理护理

杨柳飞

贵州省铜仁市松桃县妇幼保健院554100

摘要：妊娠28周以后胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的过程称为分娩。分娩是多种因素作用的结果，决定分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素，据调查，目前精神心理因素对产妇能否正常分娩起到十分重要的作用，因为现在的产妇多数是从小娇生惯养的独生子女，承受困难的能力较弱，易产生依赖心理，甚至采取回避的态度。在分娩过程中可能会产生恐惧、紧张、害怕、担心等心理因素，这些因素使产妇可能会产生复杂的心理思想，而导致产妇没有勇气战胜分娩困难。此时对产妇做好心理护理可减轻分娩疼痛，促进产程进展，稳定心率、血压，减少产后出血量，减轻孕产妇的焦虑和抑郁情绪起到了一定的作用，并能使产妇战胜分娩困难。我院产科2014年7月开始重视心理护理，在正常分娩的过程中取得了较好的效果。

关键词：正常分娩心理护理

1.资料与方法

1.1收集松桃县妇幼保健院2014上半年总出生总数为368人，剖宫产184人，其中达到剖宫产指征行剖宫产的100，其余84人均为社会因素产妇不能耐受分娩的痛苦而放弃经阴道分娩，强烈要求剖宫产结束分娩，剖宫产率达50%，产后出血3人，产后出血率为0.8%。2014年下半年出生总数400人，剖宫产132人，其中达到剖宫指征行剖宫产的100人，因社会因素要求剖宫产的32人，剖宫产率33%，产后出血仅1人，产后出血率为0.25%。

1.2方法产妇入院后就由一名护理人员向其进行沟通和交流，对进行产前宣教，主动了解产妇的心理状况及需求；产妇临产至产妇分娩结束回病房均由一名助产人员进行全程陪伴，根据各产程进展的不同阶段及各产妇不同的心理反应给予相应的心理指导，增加产妇分娩的信心，消除紧张焦虑、恐惧等不良心理，使产妇在整个分娩过程中保持最佳身心状态直至分娩结束安返病房。

2.结果

据两组数据对比发现，做好产妇的心理护理使剖宫产率降低了17%，产后出血率降低了0.55%。

3护理要点

3.1产妇入院后要对产妇进行充分评估，了解产妇的心理活动，对产妇进行健康宣教，做好产前护理，做好常规的体格检查，测量生合体征及做好各项辅助检查，用和蔼的态度对产妇进行交流，介绍产房环境，使产妇适应陌生环境，消除紧张情绪，通过口述或视频等方式让产妇了解分娩的全过程，讲述分娩的经验及感受，使其对分娩有一个初步认识，鼓励产妇经阴道分娩。

3.2第一产程的心理护理

3.2.1在第一产程中，首先要了解产妇对分娩知识掌握的程度，并给予补充，有针对性地对产妇实行分娩知识宣教，对害怕疼痛，要求剖宫产的产妇，向其进行耐心解释自然分娩与剖宫产的利弊。说明产生疼痛的原因是由于子宫收缩产生的，只有子宫收缩宫口才能开，胎头才能下降，有规律频繁的疼痛，才有利于分娩。并指导其减轻疼痛的方法，不断鼓励和表扬产妇，使他们树立信心，尽可能鼓励产妇多走动，产生有效宫缩，使胎头下降，缩短产程。

3.2.2在第一产程潜伏期，应每1-2小时于宫缩间歇时期听取胎心1次，并观察记录，鼓励产妇进食，吃高能量易消化营养饮食，为分娩储存能量，少量多餐以防突然进食过量引起胃部不适，对于不能进食或有呕吐者应静脉输液补充能量。适当下床活动有利于胎头的下降，切勿活动过强，以防体力透支。指导产妇每2-4小时解小便一次，以免膀胱过度充盈，影响胎头的下降。

3.2.3在第一产程活跃期，此期产妇疼痛加重，恐惧不断增加，依赖性更强。此时应对产妇加强关心和支持，保持室内温度适宜，环境舒适，指导产妇深呼吸，使其精神放松，可给予肢体语言安慰，让产妇感觉不到孤独，让产妇觉得有一个能完全理解她的人一直在支持她，使其树立分娩的信心。

3.3第二产程的心理护理随着产程的进展，宫缩越来越频繁，此时产妇身心疲惫，护理人员要更加耐心、平易近人、忙而不乱的予精神指导、心理安慰和解释，给产妇安全的感觉，并指导产妇正确运用腹压。在胎头着冠、会阴高度膨隆时助产人员开始予保护会阴，在宫缩时指导产妇深呼吸，以减轻疼痛，在宫缩间隙时指导产妇屏气缓缓用力娩出胎儿，以防止会阴撕裂，减少产后出血的发生。

3.4第三产程的心理护理胎儿娩出后，产妇可产生情绪激动，表现为沮丧或兴奋，有少部份产妇会对自己生产出的宝宝性别不满意，产生怀疑，甚至失落，担心自己家里人不喜欢。此时要安慰产妇，并讲解相关的因素作好心理输导，让产妇了解宝宝性别决定的因素，使产妇不会因此而自责，让产妇对其宝宝产生爱心及责任心，建立母子间的和谐关系，以防止产妇因情绪波动而致产后出血。

4.小结

妇产科护理人员不但要有熟练的专业技术，还要掌握产妇在分娩过程中产妇的心理变化，并对其作好相关的心理护理，尤其是分娩期对孕产妇进行适时、适当的心理护理，全程陪伴式分娩，有利于增强孕产妇自然分娩的信心，使她们顺利度过分娩的全过程。以上资料体现，作好产妇的心理护理可降低剖宫产率，降低产后出血率。

参考文献

[1]苟文丽，分娩学[M]，北京：人民卫生出版社，2003：94-106.

[2]王娅莉.妇产科护理学[M]，北京，高等教育出版社，2004：45-64.

[3]谢幸，敬文丽.妇产科学[M]，北京，人民卫生出版社，2013：168-184

作者简介：杨柳飞1986年4月女土家族护师本科妇产科护理。