探讨重症高血压脑出血术后的护理效果观察

探讨重症高血压脑出血术后的护理效果观察

王海霞

七台河市中医医院154600

摘要：目的研究分析重症高血压脑出血患者的术后护理。方法此次研究的对象是选取我院2012年3月～2013年7月收治的重症高血压脑出血患者82例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组各41例，即观察组与对照组。观察组采用常规术后护理，对照组采用综合性术后护理，观察两组患者的并发症情况、疾病意识、睡眠质量以及满意度上的比较。结果对照组在实施了综合性护理之后，患者并发症情况显著降低、对疾病更具感知意识、睡眠质量得到提高、对护理的满意度高，与观察组相比，两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P<0.05）。结论综合性术后护理重症高血压脑出血患者，能够提升患者对于护理质量的满意度，降低患者的不良情绪发生。

关键词：重症高血压；脑出血；术后护理

Abstract：ObjectiveTostudythepostoperativenursingofpatientswithseverehypertensivecerebralhemorrhage.TheobjectofthisresearchmethodisselectedinourhospitalfromMarch2012toJuly2013were82casesofseverehypertensiveintracerebralhemorrhage，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintotwogroupswith41casesineachgroup，theobservationgroupandthecontrolgroup.Patientsintheobservationgroupreceivedroutinepostoperativenursing，whilethecontrolgroupreceivedcomprehensivepostoperativenursing.Thecomplications，diseaseawareness，sleepqualityandsatisfactionofthetwogroupswerecompared.Resultsinthecontrolgroupaftertheimplementationofthecomprehensivenursingcare，patientswithcomplicationsofthedisease，moresignificantlyreducecognitiveawareness，sleepqualityimproved，nursingsatisfactionishigh，comparedwiththeobservationgroup，withasignificantdifferenceintwogroups，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusioncomprehensivepostoperativenursingcareofpatientswithseverehypertensivecerebralhemorrhage，canimprovepatientsatisfactionwiththequalityofcare，reducetheincidenceofadverseemotions.

Keywords：severehypertension；cerebralhemorrhage；postoperativecare

脑血管疾病是临床上的常见病与多发病之一，而高血压脑出血更是临床治疗中致死率最高的一种脑血管疾病，有发病速度迅猛，进展程度快，术后并发症多的特点[1]。我院82例重症高血压脑出血患者在实施了综合性护理之后，获得了良好的疗效：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年3月～2013年7月收治的重症高血压脑出血患者82例，随机分成两组各41例，即观察组与对照组。根据患者临床资料得知，男45例，女37例，年龄63～81岁，平均年龄68.5岁。两组患者在入院之时，均有高血压病史，病程为5～12年（平均年龄8.6年）。两组患者均无精神病史，无神志不清，无智力障碍以及沟通障碍，两组患者在一般资料上无显著差异性（P>0.05），统计学有意义。

1.2方法观察组患者采用临床常规护理，即护士严格遵循医嘱对患者实施用药，根据患者的病情随时做好应对促使，维续患者术后的意识清醒，对照组在常规护理的基础上增加中医情志护理。

1.3观察指标采用疾病不确定感量表（MUIS）为指标，其中最高分数125分，最低分数25分，分数越高表明患者对于对于治疗护理的不信任。睡眠质量采用模糊综合评价法，以10分为最高，睡眠质量最好，以0分为最低。对于护理的满意度采用选项法，即“满意”“不满意”。

1.4统计学分析研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以均数±标准差表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[2]。

2结果

对照组在采用了综合性的术后护理后，相较于常规护理，患者在并发症情况、疾病意识、睡眠质量以及满意度均有明显好转。两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P<0.05）。

3讨论

护理人员应当定时的对高血压脑出血术后患者翻身，必要时轻叩患者背部，帮助患者顺利咳痰，避免出现坠积性肺炎，指导患者合理的完成肢体运动，降低患者换上褥疮与肢体出现静脉血栓的病症。卧床时，维持适宜体位，床头抬高20°左右可助患者颅内血液得以顺畅回流，降低颅内压发生，改善呼吸循环系统[3]。

护理人员需要密切关注患者血压的变化，通过血压监护仪，观察并记录患者血压。对部分术后处于昏迷，无法口服用药的患者，利用硝酸甘油配合微量泵泵入，仔细观察患者血压，并根据患者的血压对滴速进行适时调整。对能够进食的患者，初步阶段可口服降压药物，待其血压情况得到逐步改善后，再撤去硝酸甘油[4]。护理人员应当确保患者血压在140～160/90～100mmHg。另外，护理人员在控压的同时，也应当避免过度的降血压，血压过低会致使患者脑灌注压状况异常，从而导致患者脑补组织缺血，对脑功能造成严重伤害[5]。重症高血压脑出血患者在手术后往往全身功能状态较差，大脑功能发生紊乱，身体防御功下降。并且，由于患者需长期卧床，极易引发感染性病症，尤其是部分处于昏迷状态，将呕吐之时的分泌物代入肺部的患者。由于耐药菌的作用，导致患者患上肺炎的概率将会极大。通过监护仪着重检测患者血氧饱和度与肺功能，在预测有胃液反流现象发生时，护理人员应当通过胃管调节至负压引流将胃液吸出。高血压脑出血患者普遍都有一定程度肢体障碍，护理人员应当按照患者实际血压及意识等综合情况，也应当叮嘱患者运动锻炼对于病情恢复的益处。

综上所述，综合性术后护理重症高血压脑出血患者，在并发症情况、疾病意识、睡眠质量以及满意度均能获得良好的疗效，对比常规临床护理，具有显著的差异性，统计学有意义（P<0.05），值得在临床推广。

参考文献：

[1]张永娜.微创血肿清除术治疗高血压脑出血护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2010，（15）：184-185.

[2]梁爱琴.微创血肿清除术治疗高血压脑出血护理体会[J].中国现代药物应用，2013，（24）：223-224.

[3]黎笑冰.急性高血压脑出血护理探讨[J].心血管病防治知识（学术版），2013，（06）：74-75.

[4]蔡丽娟.微创血肿清除术治疗高血压脑出血护理探讨[J].中外医疗，2013，（26）：162-163.

[5]徐红梅.糖尿病合并高血压脑出血的护理[J].中国当代医药，2010，（14）：94-97.