丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床观察

丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床观察

余海波

余海波

（江苏省泗洪县中心医院重症医学科223900）

【摘要】目的探讨丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床效果，并为深入的研究提供一定依据。方法选取我院于2012年2月～2014年2月收治的30例重症心肌炎患者，将其随机分成实验组和对照组，对照组采用常规方法进行治疗，实验组在对照组的基础上进行丙种球蛋白治疗，采用统计分析软件观察两组患者的临床疗效。结果通过治疗，对两组患者的治疗效果进行观察，实验组患者的总有效率为93.33%，对照组患者的总有效率为86.67%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；通过对不良反应进行研究，两组患者均未出现不良反应。结论通过研究发现，丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎临床效果明显，值得推广应用。

【关键词】丙种球蛋白成人重症心肌炎临床效果

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0196-01

心肌炎是在多种病因的作用下引发的心肌肌层的局限性或者弥漫性的一种炎性病变[1]。期临床表现主要是原发感染或者原发病的全身症状，比如四肢无力，疲惫无力、上呼吸道感染以及发热等。心肌炎分为轻度心肌炎和重症心肌炎，轻度心肌炎仅出现ST-T的改变，重度心肌炎在短期内会出现急性心力衰竭或者心源性的休克[2]。本研究将针对成人重症心肌炎患者，使用丙种球蛋白进行治疗，现将研究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2012年2月～2014年2月收治的30例重症心肌炎患者，将其随机分成实验组和对照组，其中实验组患者15例，男性患者10例，女性患者5例，年龄21～65岁，平均年龄为（35.4±1.9）岁；对照组患者15例，男性患者8例，女性患者7例，年龄23～67岁，平均年龄为（34.1±1.6）岁。两组患者在性别、年龄等情况比较没有明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在接受治疗前需要卧床休息，密切观察两组患者各项生命体征的变化情况。

对照组：应用常规治疗方法。使用抗生素和磷酸肌酸钠等药物进行基础治疗，对于心律失常患者、三度房室传导阻滞患者、血流动力学障碍以及心力衰竭患者给予相应的药物治疗，并对于血氧饱和度持续下降且吸氧困难患者，应使用无创呼吸机进行辅助性的呼吸。

实验组：在对照组的基础上进行丙种球蛋白进行治疗，丙种球蛋白的剂量应根据患者的体重进行确定剂量（2g/kg），每4～6周进行1次静脉滴注，两个月后对两组患者的治疗效果进行评价。

1.3治疗效果的评价标准[3]

显效：患者用药一个月后，其临床症状和体征消失，心电图恢复正常；

有效：患者用药一个月后，其临床症状和体征有所好转，心电图有所改善；

无效：患者用药两个月后，其临床特征和体征没有变化或者加重，心电图没有变化或者加重。

总有效率=显效+有效/例数×100%。

1.4统计学方法

数据分析使用SPSS13.0统计学软件，计量数据用均数±标准差（x-±s）表示，计数数据使用x2检验，进行t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

通过不同方法的治疗，对两组患者的治疗效果进行比对发现，实验组患者的总有效率为93.33%，对照组患者的总有效率为86.67%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05)。

表1两组患者的治疗效果的比较（n%）

2.2两组患者出现不良反应的比较

两组患者通过治疗后没有出现不良反应。

3讨论

丙种球蛋白主要治疗先天性的丙种球蛋白缺乏症，在其使用时一般合并抗生素药物，能够提高对一些严重的细菌性以及病毒性感染的治疗效果[4]。丙种球蛋白属于被动免疫的方法，能够将免疫球蛋白含有的大量抗体输送于患者，使患者从低免疫状态或者无免疫状态迅速达到一种暂时性的保护状态，在抗体和抗原的相互作用时中和毒素以及杀死细菌与病毒，对预防细菌和病毒性感染产生一定的作用。目前，丙种球蛋白主要应用于治疗小儿重症心肌炎上，对于成人重症心肌炎的应用较少[5]。成人重症心肌炎起病急、病情凶，临床表现呈多样化，如不及时对其进行治疗，就会导致患者死亡，对于重症心肌炎的诊断主要是观察患者临床表现、心肌受损的情况以及心电图各项指标变化。

本研究通过不同方法的治疗，对两组患者的治疗效果进行比对发现，实验组患者的总有效率为93.33%，对照组患者的总有效率为86.67%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05)。由此可知，应用丙种球蛋白的抗病毒作用，能够中和重症心肌炎的病毒抗体，杀死病毒，在一定程度上改善病毒对于心肌细胞的损伤，同时，因为丙种球蛋白还具有抗炎症的作用，可以对炎症因子起到抑制的效果，控制氧化应激的反应，进而增强机体的免疫作用，改变心肌炎疾病对于心脏的损伤程度。

综上所述，丙种球蛋白具有抗病毒和抗炎症的作用，可以有效改善重症心肌炎的临床表现，迅速的消除体内的病毒，对患者的心肌细胞起到保护的作用，减少重症心肌炎对于心脏的损伤；同时，由于重症心肌炎起病急，病情凶的特点，对其应该尽早进行治疗，以免耽误治疗的效果，对患者的生命产生威胁。因此，通过研究发现，丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎临床效果明显，值得推广应用。

参考文献

[1]王瑞芹，谢晓红，牟春山等.丙种球蛋白治疗病毒性心肌炎临床疗效观察[J].中外医疗，2011，30(15):147-147.

[2]董瑞庆，杨俊华.心肌炎的诊断与治疗现状[J].新医学，2011，42(2):71-74，84.

[3]李娟，田杰.暴发性心肌炎的临床诊治及预后[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29(1):41-44.

[4]孙彦.丙种球蛋白治疗小儿急性病毒性心肌炎分析[J].中国当代医药，2011，18(24):251-252.

[5]郑晓玲，周武林.丙种球蛋白对病毒性心肌炎患儿的临床疗效观察[J].中国社区医师，2014(18):73-74.