胃癌手术患者接受临床护理路径方法及效果观察

胃癌手术患者接受临床护理路径方法及效果观察

张玲

（甘肃省临夏县中医医院甘肃临夏731801）

【摘要】目的：探讨胃癌手术患者护理中应用临床护理路径的方法与效果。方法：选取我院2016年1月至2016年12月收治的133例胃癌手术患者为研究对象，随机分为观察组66例实施常规护理，对照组67例实施临床护理路径，对比两组患者护理效果。结果：对照组住院时间显著低于观察组（P＜0.05）；对照组住院费用显著少于对照组（P＜0.05）；对照组患者满意度显著高于观察组（P＜0.05）。结论：胃癌手术患者护理中应用临床护理路径效果显著，明显减少患者住院时间与之伴随的相关费用，提升患者满意度，具有临床推广价值。

【关键词】胃癌手术；临床护理路径；方法；效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）12-0151-02

近几年随着人们生活水平不断提升，生活节奏与饮食结构发生变化较大，胃癌患者数量逐年呈上升趋势，迄今胃癌以成为临床中常见恶性肿瘤之一，相关研究调查显示[1]，我国是胃癌发病率与死亡率最高的国家，每年新发胃癌病例数高达100余万人次,因其症状潜伏期较长，起病隐匿，患者发现就诊时以处于癌症进展期，此期间5年内生存率不足10%，对于治疗此疾病，常用手术、放疗或化疗主要几种治疗方式，有学者认为[2]在围术期进行良好的健康护理措施，对患者疾病发展、转归及预后具有极其重要的作用。临床护理路径是较为新型护理模式，护理宗旨以计划性、预见性为主，以护理人员主动实施护理要求与患者主动参与护理内容为主要工作模式，在减少医疗成本的基础上提高医疗质量。本次研究旨意通过选取我院2016年1月至2016年12月收治的133例胃癌手术患者为研究对象，探讨胃癌手术患者护理中应用临床护理路径的方法与效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至2016年12月收治的133例胃癌手术患者为研究对象，所有患者入院均行X线片、CT检查及临床症状确诊，排除血液系统疾病者、心律失常者、严重肝肾功能障碍者、患有精神疾病者；其中男87例，女46例，年龄25～80岁，平均（52.1±6.1）岁，行胃大部分切除术者74例，行全胃切除术者59例，合并高血压者63例，合并糖尿病者47例，两组差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

观察组实施常规护理干预，主要包括术前准备、术后观察监测、术后用药、协助患者术后活动、饮食指导、出院治疗与相关健康教育；对照组在此基础上实施临床护理路径措施，具体包括如下几个方面，（1）健康教育：患者入院后，护理人员需主动为患者详细普及胃癌相关知识，包括发病机制、临床症状与表现、具体手术步骤、日常注意事项、预期效果等，协助患者对于疾病症状有正确认识，除此，患者患病后会呈现不同程度不良情绪，如焦躁、恐惧、消极等负面情绪，护理人员需主动进行沟通，掌握其心理情绪变化，制定对应措施，帮助患者以积极心态面对治疗；（2）术前准备：手术前期，护理人员全面掌握患者各项检查结果，了解患者病情特征，对术中所需的设备器材或药物等必用品积极准备，其中包括备皮、备血、提前做好药物过敏试验，术前患者对于治疗心理变化较为明显且复杂，护理人员此时需更加敏锐的洞察力调整患者心态变化；（3）术中协助：患者进行手术时，护理人员需协助操作医师，遵医嘱进行生命体征监测严密观察患者机体情况变化，做到及时发现、及时报告、及时处理；（4）术后护理：患者手术完毕后，护理人员更加细心的对患者术后创口引流液的颜色、量、性质等情况仔细观察，确保引流的通畅性，对患者生命体征严密监测，定期对胃肠减压与引流袋及时更换。待患者逐渐康复后，给予每个阶段相应的饮食指导，普及饮食营养均衡与锻炼身体的重要性，待术后12d左右，对患者手术切口愈合情况检查，提前做好拆线工作准备；（5）出院指导：根据患者临床恢复情况，对可以出院的患者嘱咐日常注意事项，如膳食均衡，少食多餐，饮食以富含维生素、高蛋白、易消化的食物为主，忌烟忌酒，避免食用刺激性食物，日常锻炼方式、时间等，并协助患者办理相关出院手续，定期电话或上门随访等。

1.3观察指标

观察统计两组患者住院费用与住院时间；通过我科内护理工作满意度调查表，对患者满意度进行评价，总分100分，非常满意＞80分；满意60～80分；不满意＜60分；总满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

本院采用SPSS19.0统计软件，计量资料（x-±s）表示。两组比较采用检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者住院费用及住院时间对比，见表1。

2.2两组患者满意度对比，见表2。

3.讨论

相关研究[3]指出胃癌发病与食物中亚硝酸盐、真菌毒素及多环芳烃化合物等与之相关的致癌物或前致癌物含量超高密切相关。因此，人们日常膳食摄取、饮食不规律等原因是主要诱发因素，临床护理路径在临床中泛指遵循医学证据为指南，对疾病建立对应标准化、针对化、个性化的护理模式，更加科学有效的管理疾病，其优势主要包括医疗行为规范化、病情变异减少、医疗成本降低、医疗质量提高等。据相关文献研究表明[4]，临床护理路径是以依据患者具体情况所制定的更为科学有效且实用的护理模型，对护理人员自身工作职责明确规定，在传统护理基础上更具计划性与预见性，避免护理人员盲目、随意履行自身职责。对于患者症状变化能及时发现并干预，减少了术后并发症与复发率，提高了整体医护人员的工作效率与护理质量，这与本次研究结果一致。从本次研究结果中可以看出，实施临床护理路径的对照组住院时间与住院费用分别为10.8±1.1、1.17±0.11，均明显低于实施常规护理的观察组16.7±2.4、1.56±0.36，差异均有统计学意义（P＜0.05），由此说明，实施临床护理路径对于胃癌患者围术期护理具有显著意义，在保证医疗质量的基础上，有效缩短了患者住院时间，进而减少期间伴随的相关费用，极大程度的减少了患者经济压力；从后两组满意度对比中看出，观察组患者总满意率97.02%显著高于对照组75.76%，差异具有统计学意义（P＜0.05），此处可看出，经过护理后统计，实施临床护理路径显著提高患者护理满意度，对维护护患关系具有重要意义。

综上所述，胃癌手术患者护理中应用临床护理路径效果显著，明显减少患者住院时间与之伴随的相关费用，提升患者满意度，具有临床推广价值。

表1两组患者住院费用及住院时间对比（x-±s）

【参考文献】

[1]刘洁.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用[J].四川生理科学杂志，2017，01(03):1.

[2]杨霞.老年阑尾炎腹腔镜切除术中临床护理路径的应用效果[J].中国社区医师，2017，03(45):148+150.

[3]张雪.实施临床护理路径在白内障手术患者优质护理中的应用分析[J].中国社区医师，2017，03(31):149-150.

[4]何东梅.临床护理路径对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复效果的影响[J].中国社区医师，2017，09(44):154-155.