多巴丝肼与普拉克索联合治疗帕金森的有效性及安全性观察

多巴丝肼与普拉克索联合治疗帕金森的有效性及安全性观察

陈利熊毅

（乐山市人民医院四川乐山614000）

【摘要】目的：探讨帕金森病采取多巴丝肼与普拉克索联合治疗的有效性及安全性状况。方法：取2016年1月到2017年1月间本院收治的80例帕金森病患者进行研究，采取随机数表法将患者分为基础组（n=40）和联合组（n=40），对所有基础组患者实施多巴丝肼治疗，对所有联合组患者实施巴丝肼与普拉克索联合治疗，统计对比两组患者的治疗的有效性及安全性。结果：联合组患者治疗后UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ评分与基础与组相比明显较低，治疗总有效率与单一组相比明显较高，P<0.05。联合组患者治疗后不良反应发生率与基础组相比无明显差异，P>0.05。结论：帕金森病采取多巴丝肼与普拉克索联合治疗的有效性及安全性均较高。

【关键词】帕金森；多巴丝肼；普拉克索；有效性；安全性

【中图分类号】R742.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0081-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyofdopagrosidecombinedwithpramipexoleinParkinson'sdisease.MethodsAtotalof80patientswithParkinson'sdiseasewereenrolledinourhospitalfromJanuary2016toJanuary2017.Thepatientswerepidedintotwogroups:thegroup(n=40)andthecombinedgroup(n=40),Thetreatmentofallbasalgroupsofpatientswithdopa-hydrazine,thecombinedgroupofpatientswithbasilhydrazineandpramipexolecombinationtherapy,statisticalcomparisonofthetwogroupsofpatientswiththeeffectivenessandsafetyoftreatment.ResultsThescoresofUPDRSⅠ,UPDRSⅡ,UPDRSⅢ,UPDRSⅣweresignificantlylowerinthecombinedgroupthaninthecontrolgroup(P<0.05).Thetotaleffectiveratewassignificantlyhigherthanthatofthesinglegroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionTheefficacyandsafetyofdoprazideandpramipexoleinParkinson'sdiseasearehigh.

【Keywords】Parkinson;Dopasilhydrazine;Pramipexole;Effectiveness;Safety

帕金森是临床较为常见及多发的神经系统变性疾病，多在中老年人发生，严重影响患者生活质量及生活能力。多巴丝肼是临床治疗帕金森病的常用药物，但患者治疗效果仍待提升。本院对40例帕金森病患者采取多巴丝肼与普拉克索联合治疗，并对患者的治疗有效性及安全性实施了分析。以下就具体治疗结果实施回顾性分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

取2016年1月到2017年1月间本院收治的80例帕金森病患者进行研究。纳入标准：实施临床综合诊断，并参照国际通用诊断标准确诊为帕金森病患者；自愿参与治疗研究患者。排除标准：家族性震颤患者；心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者；因其他原因导致的运动及生活能力及质量下降患者；意识障碍或难以配合研究患者。采取随机数表法将患者分为基础组（n=40）和联合组（n=40），基础组患者中男女比为23:17，年龄44～76岁，平均年龄61.3岁（s=7.4）；病程1～10年，平均病程4.6年（s=3.2）；联合组患者中男女比为22:18，年龄44～77岁，平均年龄61.4岁（s=7.5）；病程1～10年，平均病程4.7年（s=3.3）。对基础组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P>0.05，可实施比对。

1.2方法

本次研究对所有基础组患者实施多巴丝肼治疗，给予患者口服多巴丝肼（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198），起始剂量为62.5mg/d，3次/d，每周逐渐增加剂量，最大剂量保持500～750mg/d，持续治疗1个月。

对所有联合组患者实施巴丝肼与普拉克索联合治疗，多巴丝肼用药方式与单一组相同，另给予患者口服普拉克索（勃林格殷格翰国际公司（德国），进口药品注册证号H20110069）治疗，初始计量为0.125mg/次，3次/d，逐渐增加剂量，最高剂量为0.25～0.5mg/次，3次/d，持续治疗1个月。

1.3观察指标

1.3.1统计分析两组患者治疗有效性：根据患者治疗前后帕金森病评定量表（UPDRS）评分实施评价，包括行为、精神及情绪（UPDRSⅠ）、日常生活（UPDRSⅡ）、运动（UPDRSⅢ）、并发症（UPDRSⅣ）。治疗效果评价：临床控制：患者治疗后UPDRS评分减少≥70%，基本恢复正常生活；显效：患者治疗后UPDRS评分减少40%～69%以上；有效：患者治疗后UPDRS评分减少10%～39%；无效：未达以上标准[1]。

1.3.2统计分析两组患者的治疗安全性状况。

1.4统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，UPDRS评分用均数±标准差表示，以t实施检验。治疗有效性及安全性用率表示，以χ2实施检验，P<0.05表示存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗有效性分析

联合组患者治疗后UPDRSⅠ评分（6.0±3.1）分与基础组（7.6±3.5）分相比明显较低，t=2.164，P<0.05。

联合组患者治疗后UPDRSⅡ评分（17.3±5.9）分与基础组（22.3±6.5）分相比明显较低，t=3.602，P<0.05。

联合组患者治疗后UPDRSⅢ评分（17.4±6.5）分与基础组（23.1±7.4）分相比明显较低，t=3.660，P<0.05。

联合组患者治疗后UPDRSⅣ评分（9.3±2.9）分与基础组（12.4±3.2）分相比明显较低，t=4.540，P<0.05。

联合组患者治疗后临床控制18例，显效15例，有效4例，无效3例，基础组分别为10例，11例，5例，14例，联合组患者治疗总有效率92.5%与单一组65.0%相比明显较高，χ2=9.038，P<0.05。

2.2两组患者的治疗安全性状况分析

联合组患者治疗后出现胃肠道症状1例，头晕1例，便秘1例，幻觉1例，单一组患者胃肠道症状2例，头晕1例，便秘1例，幻觉1例，联合组患者治疗后不良反应发生率10.0%与单一组12.5%相比无明显差异，χ2=0.125，P>0.05。

3.讨论

帕金森病临床发病率高，其因人口老龄化加重，帕金森的临床发生率呈现逐渐升高趋势。帕金森常引起患者肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿势步态障碍等症状，部分患者可出现便秘、抑郁、睡眠障碍等非运动症状，极易导致患者生活能力下降并丧失，影响患者生活质量。加强对患者的治疗，及时改善患者预后是临床关注的重点[2]。当前研究结果显示多巴胺能神经元变性与帕金森病的发生存在紧密关联[3]。因此临床多采取多巴胺相关药物提升多巴胺含量治疗。多巴丝肼属于苄丝肼与左旋多巴的复方制剂，左旋多巴可为患者机体补充机体多巴胺受体，有效抑制乙酰胆碱功能亢进，进而改善患者运动紊乱，苄丝肼为脱羧酶抑制剂，可抑制左旋多巴在脑外脱羧，延长左旋多巴作用过程，改善运动神经作用过程[4]。本次研究中联合组患者治疗总有效率与基础组相比明显较高，说明联合用药效果更优。普拉克索属于多巴胺受体激动剂，其使用后吸收及释放较为稳定，可高度特异选择性多巴胺受体D2亚家族，进而促进患者纹状体多巴胺受体兴奋，改善患者运动紊乱及障碍，提升治疗效果；且该药物可与D3受体亚型结合，继而改善患者抑郁等非运动症状[5]。采取联合治疗时可从两种途径发挥疗效，因此治疗效果更优。两组患者不良反应相似，说明联合治疗安全性高。

综上，帕金森病采取多巴丝肼与普拉克索联合治疗的有效性及安全性均较高，运用价值高。

【参考文献】

[1]潘学威，陆琦，胡英嗣，等.普拉克索联合多巴丝肼片治疗晚期帕金森病的临床疗效及预后[J].现代实用医学，2015，27（12）：1572-1574.

[2]阳敏燕，孙红斌.普拉克索添加治疗帕金森病的临床疗效及安全性研究[J].实用医院临床杂志，2013，10（1）：73-75.

[3]单若莹.多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，6（17）：154-155.

[4]袁堂坤.普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，5（11）：53-54.

[5]周艳丽，戴方瑜.普拉克索治疗帕金森病的临床疗效及对血清CRP、胱抑素C、BDNF、氧化应激反应的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（12）：72-74，77.