中心性肥胖与脂肪肝的相关性研究

中心性肥胖与脂肪肝的相关性研究

李进

李进（利川市都亭社区卫生服务中心445400）

【摘要】目的探讨中心性肥胖与脂肪肝之间的关系。方法应用脂肪肝诊断标准与腰围（WC）的判定标准，对2010年利川市都亭社区卫生服务中心健康门诊304例体检对象的腰围WC和脂肪肝检出率进行相关性分析。结果在304名被检者中，共检出脂肪肝78名，检出率为25.4%，腰围（WC）正常，中心性肥胖者中脂肪肝检出率4.4%，81.9%。差别有统计学意义，WC的分布与相应脂肪肝检出率存在等级相关（R=0.987、P＜0.01）结论控制体重，尤其是中心性肥胖者，是预防非酒精性脂肪肝的重要措施之一。

【关键词】超声诊断脂肪肝中心性肥胖

利川市为经济欠发达地区，但随着人们近年来生活水平的提高，膳食结构的改善，人群中同样存在着摄入热量过剩运动不足的问题，肥胖症和脂肪肝发病率逐年上升。研究表明，腰围（WC）作为衡量中心性肥胖的指标与其他心血管疾病的危险因素的关系比体重指数（BMI）更为密切，中心性肥胖是脂肪肝组织代谢功能不全的一个重要标志，是心血管疾病的独立危险因素，为了解腰围（WC）与脂肪肝的关系，笔者对利川市都亭社区健康门诊检查者的资料进行了分析。

1对象与方法

1.1对象：来自2010年利川市都亭社区卫生服务中心健康门诊体检人群资料完整者304例，其中男性193人，女性111人，年龄21-85岁，平均（53.2±8.4）。

1.2方法：肝脏超声检查应用深圳迈瑞DC-6型超声诊断仪，探头频率3.5MHZ，由本院具有多年超声诊断经验的主治医师按常规检查。腰围测量方法：被测者取垂直站立姿势，双足自然分开30CM左右，使体重均匀分布，平稳呼吸，检查者用一个没有弹性最小刻度为1毫米的软尺，在腋中线髂嵴和第12肋下缘连线中点，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤进行测量，结果精确到1mm。测量时均由专人测量，尽量避免误差。

按腰围测量值分为男＜85CM女＜80CM、男≥85CM女≥80CM及男≥95女≥90CM组，进行分组统计分析，并计算WC与脂肪肝检出率的相关性。

1.3诊断标准：脂肪肝[6]（1）肝脏大小、形态正常或轻度饱满：（2）肝脏被摸光滑，内部回声近场光点致密增强，后伴不同程度衰减，肝回声强度大于肾回声强度；（3）管系面积减少或模糊不清，感光带消失，具备第1项的同时，具备2、3中的任一项即可诊断为脂肪肝。

腰围WC男性WC≥85CM、女性≥80CM为中心肥胖。

1.4统计学分析，资料输入计算机，计量资料采用χ-±S表示，采用U检验，计数资料采用X2检验，并进行等级相关分析。

2结果

2.1中心性肥胖与脂肪什患病毒情况在304例体检者中检出脂肪肝78例，检出率为25.4%，WC正常和中心性肥胖者脂肪肝检出率分别为4.4%。81.9%。差别有统计学意义，（WC正常与中心肥胖者比较X2=175.8P≤0.01）

不同WC人群脂肪肝患病率

3讨论

相关研究表明单纯BMI增大反映外周脂肪沉积，单纯WC增大或合并BMI增大反映腹部脂肪沉积，故这两项指标不可能完全吻合[1]。

胡晓杼[4]等对1604例江苏居民进行调查表明，WC在表示健康风险方面要比BMI更有效，中心性肥胖者比全身性肥胖者更易发生代谢性异常。中心肥胖之所以对代谢具有严重的不利影响，是因为腹部脂肪组织能够分泌许多不同功能的细胞因子，如肿瘤坏死因子-a，白介素-6、瘦素、脂膜素、抵抗素、内脏素[3]。

过去以流行病学研究肥胖时，大多依赖BMI和腰臀比，但近年进行的核磁共振对腹部皮下脂肪和腹内脂肪的测量表明，WC与内脏脂肪沉积量相关性最好[2]。

本研究亦显示，随着WC增大，脂肪肝患病率升高，差别有统计学意义（P＜0.001）。肥胖是脂肪肝最重要的促发因素之一，也是其重要体征之一[5]。

本研究结果表明，中心性肥胖者脂肪肝患病率高，呈现正相关。我们认为在基层社区卫生中心监测WC为简便易行的项目，因此，为了更有效的防治脂肪性肝病，应将WC列为重要的检测指标，便于居民在社区或在家庭检测，更好地控制肥胖，减少脂肪肝的发生。

参考文献

[1]胡世红.等.成年人腰围与血压血脂血糖的关系.2007.15(5)460.

[2]GuzikTJ,MangalatD,KorbutR.Adipocytokines-novellinkbetweeninflammationandvascularfunction[J].JPhysiolPharmac,2006,57:505-528.

[3]PouliotMC,DespresJP,LemieuxS,etal.Waistcircumferenceandabdominalsagittaldiameter.Bestsimpleanthropometricindexesofabdominalvisceraladiposetissueaccumulationandrelatedcardiovascularriskinmenandwomen[J].AmJCardiol,1994,73:460-468.

[4]胡晓杼等.体重指数、腰围与代谢性健康风险的关系[J]中华流行病学杂志，2005，26（12）：967-970.

[5]郭启煜，姚合斌，王玉柱，等.2050例中老年男性脂肪肝的患病率及相关因素分析[J]中国综合临床，2004,20（4）:332-333.

[6]范建高，曾明德.脂肪肝[M].上海：上海医科大学出版社，2004，41-63.