住院精神疾病患者急危状态发生的原因分析

住院精神疾病患者急危状态发生的原因分析

刘育清

刘育清(广西梧州市第二人民医院543001)

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0244-02

【摘要】从住院精神疾病患者的急危状态的三个方面进行综述，分别是：暴力行为、自杀行为、出走行为，探讨了住院精神疾病患者急危状态发生的原因，为精神科护理人员防范住院精神疾病患者发生急危状态提供一点经验。

【关键词】精神疾病患者急危状态原因

精神疾病是我国目前最难治疗的疾病之一，其病因未明，受到精神症状的影响和精神刺激会就会产生急危状态（暴力行为、自杀行为、出走行为），而精神疾病患者发生急危状态不仅对患者自身的健康和安全、社会的安定和秩序、医院/医护人员、患者家庭造成影响或伤害。结合我院20年来收治精神疾病患者及对其治疗、护理的经验体会，总结出精神疾病患者的急危状态态发生的大致原因。

一暴力行为

暴力行为是指精神疾病患者在各种心理、社会因素或精神因素或精神症状的影响下，突发的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，是精神病患者的常见症状，其中以攻击为最常见[1]。

1暴力行为发生的原因

1.1暴力行为的发生与精神病性症状和精神障碍诊断的关系精神疾病患者的暴力行为与患者心理活动紊乱密切相关，与暴力行为有关的精神症状包括幻觉、妄想、躁狂状态、冲动和意识障碍等[3-4]。精神病患者的暴力冲动行为是疾病的表现，与精神病性症状和精神障碍诊断的关系已得到多项研究证实。精神分裂症患者的暴力行为发生率最高，主要受幻觉、妄想的支配，并与自知力缺乏有关。

1.2患者对住院和治疗的态度与暴力行为发生有关

强制住院、坚决拒绝治疗的患者更容易发生暴力行为。这是由于精神疾病因素的影响，导致患者产生错误的认知。

另外，由于精神疾病患者大多采取封闭式住院治疗，患者对此久而久之会产生严重的厌烦情绪，特别当医护人员对患者的不配合态度产生不耐烦的心理时，会采用强制的手段去执行治疗与护理，更会激起患者的敌对态度，当患者的心情压抑到一定的程度，必定会爆发，严重者甚至会破坏公共设施，对医护人员进行人身攻击。此外，当患者对医护提出要求未得到同意时，也会发生暴力行为。

1.3社会、家庭因素由于社会上对精神疾病的理解与接纳态度存在歧视或偏见，精神病患者家属对其置之不理，或者表露出嫌弃的意味，从未悉心照顾过患者，长久以来患者会对其家属产生仇视心理，一旦其家属有过激的言语和行为触动了患者，患者就会用极端的手段去平抚心理的不快，有可能会危及到社会、其家属的生命安全。

1.4自知力因素由于患者认知能力低，对于被迫入院会产生恐惧和严重不满，对医护人员的治疗有所怀疑，甚至会有被害妄想，因此，对医护人员产生抵抗态度，言行过激，谩骂和攻击医护人员。

二自杀行为

由于精神病患者特殊的情况，使得在研究自杀原因时要与正常人群进行差别对待。众多精神科临床工作者也作出了原因分析。

1自杀行为发生的原因

1.1遗传因素家庭的自杀行为历史是患者自杀的重要危险因素。由于家庭成员曾经出现过自杀行为，患者受到一定的刺激就会对其进行模仿，这与家庭的压力过大和遗传物质的传递有关。

1.2病情因素研究表明病程较长、易反复者，存在幻听、自罪妄想迫害妄想等多种妄想、抑郁情绪者容易发生自杀行为。

1.3药物因素王进义[5]指出，长期服用抗精神病药物可能会因药物的副作用引起患者自杀。如抗精神病药物本身有致抑郁作用，长期服药可导致抑郁。

三出走行为

住院精神疾病患者的出走行为会使得治疗中断，可能会伤害他人，扰乱到社会正常秩序，如不及时把精神病人送回医院接受治疗，不仅病人自身的安全没有得到保障，也会对社会造成严重的影响。

1出走行为发生的原因

1.1精神疾病精神疾病患者一般对于自己病情不自知，以为自己与正常人无异，故不需要接受医院治疗，所以经常会选择逃避治疗的方式，出走行为在精神病医院时有发生。再有精神疾病患者存在迫害性内容的幻觉和妄想，为了躲避迫害，患者会突然离开医院。[6]

1.2社会心理因素患者在医院住院接受长时间的治疗，对家人的思念，迫切想与家人团聚之情长久在患者心理积聚，但由于病情未治愈所以不得出院，故萌发出走的心理。再者，医院封闭式的管理环境，生活单调，让患者觉得压抑，受到拘束和限制，特别当医护人员偶尔语言态度表现得生硬，更会让患者产生逃脱医院的想法。

1.3管理方面的原因

①工作人员责任心不强，离岗、忘记关门、丢掉钥匙等，给患者可乘之机。

②病房设施有漏洞或损坏未及时修补，造成患者外出。[7]

四小结

精神疾病患者在患病住院期间的认知力是极其低下的，他们没有能力判断行为的正常与否，并且他们的行为发生只会在一念之间，精神病患者的急危状态一旦发生，不仅患者自身会受到伤害，患者的家庭也会受到伤害，也会影响到社会的正常运转。因此，我们医护人员平时要认真观察，要对患者充分负责，全面提高业务素质，拿出关心，爱心，责任心来对待患者，让患者安心治疗，尽早得以康复，对急危状态做到早发现，早解决，把一切隐患扼杀在产生的萌芽期，才有可能减轻社会、患者家庭的负担。

参考文献

[1]李璐,宋现彩.30例精神病人暴力行为的安全护理[J].实用医技杂志,2005,12(1):116.

[2]王小平,攻击行为的研究进展[J].国外医学.精神病分册,2000,22(1):23.

[3]翟金国.住院精神分裂症患者攻击行为及相关因素研究[J].中国神经精神疾病杂志,2001,25(6):62.

[4]屠丽君,张燕红,麻丽萍.住院精神分裂症患者攻击行为相关因素研究[J].中国医药指南,2005,3(10):1234-1236.

[5]王进义,林义川,叶红水,等.精神分裂症服药自杀未遂者的研究[J].上海精神医学,007,19(6):362-363.

[6]程新强.精神病患者危机状态的原因与护理.《中外健康文摘》2010年第27期.

[7]宋燕华.精神障碍护理学[M].长沙：湖南科学出版社，2001，10：7.