50例精神分裂症患者的护理体会

50例精神分裂症患者的护理体会

樊增华

樊增华（河南郑州市第八人民医院450006）

精神分裂症是一种病因未明的重性精神病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和周围环境不协调为主要特征[1]。多在青少年起病，通常意识清晰，智能尚好。常缓慢起病，病程多迁延。我科进年来收治精神分裂症的患者，经过精心护理取得了较满意的效果，现将护理体会总结如下：

1临床资料

我院是我市唯一一家精神病心理卫生防治专科医院，我科室是其中一封闭病区。自2010年1月～2011年10月，共收治50例精神分裂症患者。其中男34例，女16例，年龄16～58岁之间，平均37岁。主要症状表现为：情感思维不协调10例，冲动伤人8例，疑病妄想4例，破裂性思维的6例，有被害妄想及关系妄想的6例，自罪妄想、抑郁状态4例，感知障碍、评议性幻听及争议性幻听10例，钟情妄想及嫉妒妄想的2例。入选标准，符合CCMD-3中关于精神分裂症的诊断标准。无脑器质性疾病与严重躯体疾病，住院时间3～8个月，多与文化程度无关。

2临床症状

精神分裂症的患者症状十分复杂和多样，疾病的不同阶段，不同的临床类型表现出不同的典型症状。

2.1早期表现;以性格改变为主，原来勤快、热情、积极向上、干净整洁的人变的懒散、对人冷淡，孤僻，对任何事情都不感兴趣。

2.2发展阶段：患者的精神活动脱离现实，与周围环境不协调。思维障碍，出现思维散漫、思维破裂、思维贫乏，表现出妄想等。另外表现出情感障碍、意志行为障碍、感知觉障碍。

2.3恢复期;经过积极治疗和护理部分患者可临床痊愈，部分患者可呈发作性，少数患者迁延恶化，以衰退为转归。

3护理措施

3.1为病人创造安静的住院环境，严密观察病情变化，患者24小时不离医务人员的视线。在病人症状活跃期，护理难度大。因此，护理人员与病人接触时，从语言和行为上都要消除激惹原，不与之争论是否患者的问题，尽量争取病人的合作。对拒绝治疗的应尽量避免灌药和用其他简单粗暴的强迫方法，以免激惹病人反抗应耐心劝说，讲明目的与意义，只要热情耐心对待，多能取得合作。对幻觉妄想比较复杂的病人，应根据幻觉、幻听的类型，实行相应的护理。护理人员要关心体贴患者，尽管病人叙述某些情况属于病态，也要表示相信，建立良好的护患关系，让病人感到在医院有安全感及护士有信任感。对有紧张表现的患者，要关心、启发、开导、转移注意力的方法，帮助其认识和正确对待疾病，使病人感到温暖，从而建立起生活的信心，充分发挥治病的主观能动性。

在此期病人也可能出现极度的兴奋状态，对有攻击、毁物、自杀、自伤、伤人等行为的患者，护士要进行评估，必要时给采取制动措施，正确使用约束带[2]。尽可能短时间约束的原则，同时做好对家属的解释工作，约束部位加护垫，肢体处于功能位，松紧一般能容二指，一般1～2小时放松1次，每次放松15～30min。同时观察血运情况，皮肤情况，并记录。

3.2在病人缓解期，此期护理的重点是进行健康教育。让病人掌握精神病的基本知识，使其对自身疾病有充分的认识，帮助病人正确认识病情及继续治疗的意义，消除急躁情绪，丰富住院生活，组织康复的训练，如做手工、读书、下棋、体育锻炼等，主动找病人谈心，增强护患感情，让病人安心住院，配合治疗。

3.3在病人恢复期，此期的护理重点是提高病人的认识，改变病人的错误观念，消除消极情绪，教育病人正确对待处理生活中的事件，正确处理社会关系，树立坚强的意志，同时做好出院指导，建立社会关系，沟通病人与家庭、社会的联系，让病人真正感觉到社会的关心，家庭的理解。使疾病早日康复，

总结:通过对我科收治的50例精神分裂症患者的护理，不论患者处在疾病的任何阶段，良好的护理干预措施可改善病人的不良行为，减少并发症及意外事故的发生，对于促进康复和预防复发起到积极作用。达到了预期的效果。

参考文献

[1]李乐之.精神科护理[M],北京人民卫生出版社,2003，75-76.

[2]金国英.36例外伤性精神障碍患者的护理[J].天津护理,2008,（16）：27.