张芬武（平塘县通州镇中心卫生院贵州平塘558304）
【关键词】高热病人护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）28-0316-02
体温过高(hyperthermia)又称发热(pyrexia)，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。发热是临床常见的症状，分为低热、中等热、高热、超高热。人体最高的耐受热约为40.6℃～41.4℃(105°F～106°F)，高达43℃(109.4°F)则很少存活。直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2～4h常导致休克及严重并发症。
1、临床护理
1.1收集患者资料了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度，对高热知识的了解程度，评估发热的原因，排除影响体温的生理因素。
1.2降温高热患者体温一般在39℃以上，应予物理降温或化学降温。物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等，应根据病情加以选择。化学降温主要指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减少产热，加速散热。30min后必须再次测量体温，将结果记录于体温单上。
1.3保持清洁和舒适高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被;条件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的清洁，但要防止着凉，避免对流风。加强口腔护理，每日早晚应进行口腔护理，饮食前、后均应漱口，观察舌苔、舌质，保证口腔卫生。口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油，有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。保持室内空气新鲜，加强通风，调整被盖，限制活动等。
1.4密切观察病情变化高热病人每4h测1次体温，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。
2、饮食鼓励
病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。鼓励病人多饮水，每日摄入量不少于3000ml，必要时按医嘱静脉补充液体。
3、安全护理
高热病人有时会躁动不安、谵安，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定患者。
4、心理护理
患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、出汗等导致患者紧张、恐惧的心理，护士应经常巡视患者，耐心解答患者提出的问题，作好心理护理。对于长期高热的患者更应该注意其心理反应。
5、健康教育
针对患者的病情制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。
a.卧床休息，保持室内清洁通风。b.多饮水，应吃清淡，易消化的流质或半流质，不要吃油腻刺激性食物。C.出汗多时要及时更换衣裤，床单等，注意保暖。d.当体温超过38.5时，要用温水擦拭，或用酒精擦拭大血管处，进行物理降温，遵从医生的指导吃药，年老体弱等不能一次降温太低或出汗太多以防虚脱。e.若体温未超过38时，无需用药降温，只需物理降温，如多饮开水，温水擦浴。f.定时监测体温变化。g.或者体温较高时，要注意保持口腔清洁。
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