精神分裂症合并骨创伤患者围手术期护理

精神分裂症合并骨创伤患者围手术期护理

赵雯

（山西省人民医院骨科山西太原030012）

【摘要】目的：探讨精神分裂症合并骨创伤患者围手术期的护理。方法：五例病例均通过常规护理、心理护理、安全护理等对患者进行护理。结果：通过围手术期护理均病情好转出院。结论：对于精神分裂症患者的护理重要的是赢得家属得支持。

【关键词】精神分裂症；骨创伤；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）35-0227-02

精神分裂症主要是以表现在行为及心理活动上的紊乱为主的精神系统疾病，是一种以精神无能，行为异常为主要特征的疾病。患者缺乏自制力及沟通能力，不能主动叙述病情，更不能积极配合手术。我院于2014年4月至2015年4月共收治五例精神分裂症合并骨创伤患者，通过围手术期护理均病情好转顺利出院。现将护理体会简述如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

女性患者2例，男性患者3例，其中一名患者双侧股骨头坏死，另外四名患者均是外伤引起的骨折。入院后了解病史，五名患者均有不同程度精神分裂症病史，入院前一直服用精神类药物及激素药物治疗。患者精神方面表现为：情绪变化快，易激怒、自控能力极差，拒绝沟通等。入院后给予完善各项术前检查后均行手术治疗。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1常规护理给予病人住单间，保持病房安静且让患者身处一个和谐且愉悦的氛围之中，避免其他患者对病人的不良刺激，同时避免精神病人对其他病人的伤害。

请精神科医生进行会诊，制定治疗方案，及时用药物控制病情，为顺利手术做好准备。和患者家属进行建立良好的沟通方式。多数精神病人的发病原因和家庭环境有着密不可分的关系。病例中的家庭成员在沟通中均存在着极端、不冷静等行为。而患者的治疗及预后又和家属息息相关，并且让患者家属对医护人员建立信任感对患者对治疗过程起着至关重要的作用。在入院后要和家属进行交心式的谈话，特别是做任何检查治疗之前都要耐心做好解释工作，将目的、方法和注意事项解释到位，在得到患者配合前必须争取到患者家属全面的理解和配合，这样才能取得后续工作的顺利进行。

1.2.1.2心理护理入院后首先主动了解病人的生活习惯，耐心回答患者问题，建立信任感，给病人以亲切感及温暖感，当病人有不合理的要求时，不能马上拒绝，可以先表面答应，然后再慢慢安抚病人情绪，转移话题。对患者避免谈及手术话题，讲解手术的意义、手术治疗等相关问题时，可以单独和患者家属进行沟通，解除患者紧张情绪。

1.2.1.3安全护理病房应保持适宜的温度和湿度，关好防护窗，房间内避免放置剪刀、刀片、针头等锐利物品。给予病人家属安全指导，要求家人24小时陪护。

1.2.1.4药物护理给于病人按时服用精神疾病药物，每次看病人吞咽口服药为标准，以防止漏服。术前控制好病人的精神症状，可以为顺利做各项检查及手术做好充分的准备。

1.2.1.5检查护理做各项检查前，事先与家属进行沟通，进行相关知识讲解，让患者家属给于相应配合，设法取得患者的合作，使得检查顺利进行。

1.2.2术后护理

1.2.2.1围手术期护理术后六小时内严密观察病情。重点观察因手术创伤、失血、麻醉等造成等反应及可能发生的并发症等。给予吸氧、心电监护。若患者清醒后情绪激动，烦躁、焦虑，不能配合治疗。遵医嘱给于镇静药，经家属同意给予保护性的约束，防止发生意外损伤。护士及时巡视病房，发现异常及时通知医师进行处理。保证术后患者的安全和康复。

1.2.2.2术后心理护理精神障碍患者无自制力，无法配合治疗。医护人员要注意服务态度，在精神科医师的指导下应用精神类药物。患者由于不适出现情绪不稳定时，要及时通知医师及时给于干预，对患者的需要，要冷静对待，给予足够的耐心和包容，要调动患者的主观能动性，促进早日康复。

2.结果

五例手术均顺利完成，术后均为出现出血、栓塞、感染等并发症。并且术后为减少患者疼痛给于患者口服止疼药物，安抚患者情绪，在医护人员的正确指导下进行循序渐进的康复训练，在患者能接受范围内进行功能锻炼，直到患者伤口愈合出院。

3.讨论

精神分裂患者的围手术期护理重点是心理护理和安全防护。针对精神患者具有无法配合的特点，护理治疗的主动性就显的尤为重要。

3.1请精神科医师会诊，制定治疗方案，进行针对性的心理护理。

3.2由于精神疾病的特点，除了对患者进行心里疏导外，还应及时对其家属进行心理干预，争取赢得家人的支持和配合，在治疗中应注重和家人的沟通，因为良好的家庭支持和关怀也有利于患者的康复。

3.3进行针对性的复指导和功能锻炼，取得预期效果。

【参考文献】

[1]精神分裂症咨询.姚贵忠.北京大学医学出版社.

[2]精神分裂症家庭护理与康复系列.王晓慧.河北科技出版社.

[3]髋关节置换并发症的诊断与治疗（翻译版）邱贵兴.人民卫生出版社.