口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患者的临床疗效

口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患者的临床疗效

张新明

张新明山东省临沂市兰陵县人民医院山东临沂２７７７９９

【摘要】目的探究口腔正畸结合口腔修复的方法,来治疗错牙合牙列缺损患者的临床效果.方法选取２０１３年６月－－２０１４年３月,我院收治的６４例错牙合并伴有牙列缺损的患者,其中男性２４例,女性４０例.年龄在１５－－４０岁之间,随机分为治疗组和对照组,每组３２名患者.治疗组先采用方丝弓对患者的牙齿进行矫治,然后再对患者的牙齿进行美观修复.而对照组则直接对牙齿错牙合伴有牙列缺损的患者进行修复治疗,然后观察患者的牙齿矫治和修复情况,牙齿功能的修复情况,以及会回访病人的满意程度.结果采用正畸和修复结合的方法治疗牙齿错牙合并伴有牙列缺损的患者的治疗组好于对照组,两组的差异有统计学意义(P＜０．０５).结论在治疗口腔错牙合伴有牙列缺损的患者中用口腔正畸和结合的方法进行治疗和美观修复有很好的效果,值得在临床上推广使用.【关键词】口腔正畸;口腔修复;牙列缺损【中图分类号】R７８３．５【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３５４－０２

引言:

随着社会的进步和经济的迅速发展,人们对美的要求也越来越高,牙齿的问题也越来越得到人们的关注.牙齿错牙合并伴有牙列缺损的患者是口腔中存在的重大问题.错牙合表现为:上牙前突,后牙反覆,牙齿的发育生长参差不齐,造成这种情况的原因一方面是因为遗传因素[１];另一方面就是因为外界因素的原因,对牙齿的生长发育造成的损害,而牙列缺损是由于牙列的发育状态,牙周及根尖所造成的对人们的咀嚼功能,发音功能有很大的影响,而一般错牙合的患者常常还伴有牙列缺损,所以临床上单一的用正畸或者修复中的某一种方法对于牙齿错牙合伴有牙列缺损的患者所进行治疗,并不能满足人们对牙齿外观的要求,所以应该将这两种方法结合起来,用到治疗牙齿错牙合伴有牙列缺损的患者中,有非常好的效果.

一、资料与方法

１．１一般资料选取我院２０１３年６月－－２０１４年３月所收治的６４例牙齿错牙合并伴有牙列缺损的患者,其中男性２４名,女性４０名,年龄范围在１５－－４０岁.采用口腔中安氏分类法分为:１６例患者为I类错牙合,４０例患者为II类错牙合,８例患者为III类错牙合;３２例患者有前牙缺损,２４例患者有后牙缺损,８例患者前后牙都有缺损.

１．２治疗方法将６４名患有牙齿错牙合并伴有牙列缺损的患者分为两组,治疗组和对照组,每组３２名患者.首先:对治疗组的患者进行牙齿的常规检查,拍摄口腔X片,并对病人的口腔情况进行模型提取,包括病人的牙面型,牙弓型,和牙齿的缺损情况,以及牙体情况,牙体的中线位置,牙轴的位置,牙齿的反牙合情况等.通过对病人的口腔模型进行正确的分析,根据患者的情况制定牙齿矫治的方案.在此之前,要与病人做好心理沟通,是病人的情绪保持稳定,如果有必要,可以与病人家属签署相关的协议.正畸的疗程为５－－１２个月,然后对病人治疗后的牙齿是否能达到预期的标准,如果达到预期的标准再根据病人的牙齿情况进行修复方案的制定.选择合适的牙齿修复方法非常重要,不同年龄段的修复方法也不相同,根据病人情况选取最安全有效的修复方案是作为医生的责任和义务.不满十八周岁的采用义齿修复的方法,如果年龄超过十八周岁,那就用烤瓷冠冠桥的方法来进行牙体修复,修复后要带上合适的保持器,来进行保护修复后的牙齿,保持器的佩戴时间为半年到一年.而对照组依照常规方法进行口腔检查,然后直接进行对错牙合伴有牙列缺损的患者进行牙齿修复[２].

１．３疗效的评估标准治疗后的牙齿形态是否正常,牙齿的牙位是否结实,无松动现象,牙齿的修复体是否符合牙齿的正常解剖形态,与相邻牙齿的接触位置牙间隙是否正常,通过治疗后的牙齿功能是否正常使用,病人对修的牙齿的美观是否满意.

１．４统计学方法本实验采用SPSS１６．０软件进行分析,差异具有统计学意义(P＜０．０５)二、结果本院６４名患者的牙齿都得到了矫治,但不同的方法,效果也不相同.经过治疗后的牙体,在１－－２年的回访中,其中经过正畸和修复两种方法结合治疗的错牙合牙列缺损患者,只有２例患者在戴保持器的过程中掉落,牙齿有轻微松动,其于牙齿形态正常,无松动现象,咀嚼功能正常,外观看起来很美观,病人感到很满意,而用常规的直接对患牙进行修复治疗的效果并不理想,出现了牙齿松动,并且有的牙齿的正常生理形态没有起到很大的效果,正常咀嚼功能依然存在问题,大部分病人觉得很不满意.调查结果如下表１．

由表１可以看出通过口腔正畸和修复结合的方法治疗牙齿错牙合并伴有牙列缺损的患者有很好的效果,得到了病人的认可,值得在临床上应用推广三、讨论随着社会的发展,人群对生活品质的要求渐渐提高,要求治疗错牙合畸形的患者也日益增多,来改善他们的笑容,改正牙齿咬合状或治疗因为受伤所引起的牙列损伤.错牙合畸形是口腔三大疾病之一,它的危害性是显而易见的,局部的危害除了直接影响面容健康,口腔健康,口腔功能,还可能影颌面的生长发育,错牙合畸形导致咀嚼功能降低,直接影响全身健康.而错牙合畸形的发生常常会伴随着牙列缺损.牙列缺损是指部分牙齿缺失,导致的恒压牙列不完整,牙列缺损影响患者的咀嚼、辅助发音的功能和牙齿的美观,同时还可能影响口颌系统的健康.缺损牙的部位和数量不同,为了恢复牙列缺损造成的功能障碍对口颌系统健康的损害,通常采用人工替代材料修复的方法来恢复缺损部位牙齿的解剖形态和生理功能.常用的修复方式就包括义齿,可摘局部义齿,种植义齿等,每种方式都有特定的适用范围.对于这种牙齿错牙合并伴有牙列缺损的病人不能单一的采用某一种方法,单一的治疗并不能起到对牙齿的矫治恢复有很好的效果,应该在牙体修复治疗之前对患者的牙齿做错牙合的正畸治疗,通过各种正畸装置来调整面部骨骼,牙齿,及颌面部的神经和肌肉之间的协调性,也就是调整上下颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间的不正常的关系,是牙齿最终达到口颌系统的平衡稳定.错牙合畸形的矫治主要依靠在口腔内部或外部适用矫治器,对牙齿,牙槽骨和颌骨施加适当的生物力,使其产生生理性的移动,从而矫治错牙合畸形.而牙齿的正畸对于不同年龄人群的治疗效果也不相同,人们的适应性随着年龄的改变而改变,骨组织随着年龄的增长而缓慢,所以错牙合的治疗的最佳时期是儿童幼儿时期,应该早发现,早治疗,而在成人正畸的治疗上要采取小幅度的移动.正畸治疗时应该结合患者的自身条件,拍射X线,对模型进行分析制定出适应个体的合理的方案.并且在进行治疗之前与患者进行全面的沟通,尽可能的达到正畸的预期目标,如果在治疗之后达不到预期的效果,应给患者做出解释,得到其理解与支持[３].在经过牙齿的正畸治疗后,牙列排列整齐之后,然后进行牙体修复的进行,这期间需要一个保持过程,大约在７０d左右,而在实验临床中,许多的患者存在这一定的牙周疾病,所以在正畸治疗的同时,维护病人的牙周健康也特别重要,这对于正畸治疗和后续的义齿修复有很大的意义.先前的正畸过程中,使基牙平行,改变牙间隙,给牙齿的修复提供了有利的条件,为修复义齿提供了足够的空间,使牙体的健康得到有效的保护,减小了修复过程中对牙体的损伤,修复的成功率大大提升.所以在治疗牙齿错牙合伴有有牙列缺损的过程中,采用正畸和修复结合的办法有很好的疗效.四、结论综上所述,采用口腔正畸结合修复的方法治疗牙齿错牙合伴有牙列缺损的患者有很好的效果,能很好的恢复牙齿形态,使牙齿恢复正常的咀嚼功能,满足人们对牙齿美观的追求,值得在临床上广泛推广.

参考文献[１]郭莉．口腔正畸和修复治疗错牙合牙列缺损临床效果观察[J]．医药前沿,[２０１４,８(４):８３—８４．２]李一心,李吉民．口腔正畸结合修复治疗错牙合伴有牙列缺损疗效分析[J]．现代医药卫生,２０１４,７(３):７３０—７３１．[３]朱向材．口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损探析[J]．医学检验．２０１３,１１(８):１６０—１６１．