舒适护理对提高门诊换药患者满意度的观察

舒适护理对提高门诊换药患者满意度的观察

王群

王群（上海嘉定区金沙新城社区卫生服务中心201803）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）22-0411-02

【摘要】目的探讨舒适护理在门诊换药患者中的满意度。方法通过加强门诊换药护士的综合素质的培养，转变护理服务观念，树立舒适护理理念，与患者建立良好的护患关系，从而提高换药患者的满意度。将500例门诊换药患者随机分为干预组（舒适护理）250例和对照组（常规换药护理）250例。结果干预组患者对护士服务态度、换药质量的满意度分别为96.00%和95.20%，对照组满意度分别是82.80%和78.20%，两组总满意度比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论通过对门诊换药患者实施舒适护理，能提高换药护士的整体综合素质和护理服务质量，构建良好的护患关系，使患者的满意度得到提高。

【关键词】舒适护理门诊换药患者满意度干预

门诊外科各类急症、创伤、感染性疾病常需在门诊换药室进行，因其病员流动量大，处置种类复杂，与护理人员沟通时间短，若不能及时、正确地有效处置，就会引起病人不满，造成护理纠纷隐患，加大了医护人员的心理压力，因此，门诊外科的护理纠纷必须引起换药室人员的高度重视。本研究将舒适护理落实到门诊换药的护理工作中，以提高门诊换药患者的满意度减少纠纷的发生。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2010年9月到2010年11月到我院门诊换药的患者500例，随机分为干预组和对照组，两组各250例，干预组男127例，女123例，年龄10-89岁，平均（44.21±16.56）岁，文化程度：小学27例，初中113例，高中及以上110例。对照组男124例，女126例，年龄11-92岁，平均（45.32±17.32）岁，文化程度：小学30例，初中108例，高中及以上112例。两组患者均能正确表述自己的思想，与护士合作。

1.2方法：对照组在换药过程中采用常规换药护理措施。干预组采用舒适护理：（1）环境舒适护理：舒适的换药环境：室内必须空气新鲜、室温舒适、环境整洁安静。护理人员换药前戴好工作帽和口罩并认真洗手，不要让患者看到不舒服的现象；根据伤口情况，让患者取适当体位以便于显露伤口，并注意隐私部位用屏风遮挡，创造一个安静、安全、被尊重、舒适的环境。（2）换药前舒适护理：门诊换药室护士接待每一位患者都应面带笑容，微笑服务，让患者体会到温馨。换药前仔细了解病情，根据患者实际情况，对不同年龄、性别、职业、素质的患者和不同种类伤口换药处置患者的心理观察，从简单的生活起居开始，小儿给予鼓励，老人给予帮助，向患者婉转解释处置时可能引起疼痛和不适感；此外给患者讲解换药的常识、换药配合方法及回家后伤口的保护和预防感染，使之明白不仅是换药护士的事情，而且应该医患之间相互配合，伤口才能早日治愈。要富有同情心，患者的疼痛感同身受，取得患者的信任，有效地减轻恐惧心理，以和的心态接受换药。（3）换药中舒适护理：换药时应严格执行无菌操作技术并使用正确的换药方法，让患者取舒适且便于暴露伤口姿势，原则上先换清洁伤口，再换感染的伤口，后换特殊感染的伤口。换药动作要轻巧，不宜让患者看到较大的伤口和脓血污染严重的敷料，以免增加患者的精神刺激。如患者感到胸闷、恶心、面色苍白、头晕等应停止操作，让患者休息片刻后再进行。对于伤口污染严重、脓血较多时，护士不能有厌烦情绪，自身恶心、呕吐应避开患者，避免增加患者的心理负担。敷料包扎要舒适、美观，换药结束后用温水擦净患者皮肤上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤，根据情况让患者休息后离去。（4）换药后舒适护理：换药后做好健康指导是促进患者早日康复的一项重要措施。在换药后做好伤情介绍，根据伤口情况，告诉患者下次换药的时间及注意事项。敷料包扎好后要叮嘱患者注意保持局部清洁，避免感染。此外，还应对患者进行营养膳食指导，营养不良可显著延缓伤口愈合[1]，对伤口较大、病情较长的患者，应指导其以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质和微量元素的食谱为主。对特别疾病如糖尿病患者只能给予适量的糖和蛋白质，在自身糖浓度允许的情况下，保证营养的供给。

1.3服务态度、护理质量和处置伤口的满意度及护患关系：满意度分为满意、较满意和不满意，总满意度为（满意+较满意）/总例数。共发放问卷500份，收回有效问卷500份，统计学方法采用χ2检验。

2结果

2.1两组门诊患者对护士服务态度的满意度比较

从表1可知，干预组的满意度为96.00%，对照组为82.80%，干预组对护士的满意度明显较对照组高，差异有统计学意义（χ2=22.983，P=0.000）。

表1两组门诊换药患者对护士服务态度的满意度[例（%）]

组别n满意较满意不满意总满意度

干预组250210201096.00**

对照组250182254382.80

注：与对照组比较，“**”P<0.01。

2.2两组患者对换药质量满意度的比较

从表2可知，干预组对换药质量的满意度为95.20%，对照组78.20%，干预组对换药质量的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=28.667，P=0.000）。

表2两组患者对换药质量满意度的比较[例（%）]

组别n满意较满意不满意总满意度

干预组250203251295.20**

对照组250167315278.20

注：与对照组比较，“**”P<0.01。

3讨论

随着医学模式的转变，健康观念的更新，卫生保健体制的改革，人口老龄化进程的加快，也带来了护理工作模式的转变和护士角色的扩展[2]。面对不同病种、不同年龄、职业、文化底蕴的护理对象，提供具有不同内涵的舒适护理是当前的发展趋势。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。将舒适护理用于门诊换药患者，改变了以往只注重换药，不注重患者感受的单一护理模式，真正体现了“以人为本，以患者为中心”的护理理念。舒适护理可满足患者的身心需求，使其以最佳的心理状态来接受治疗，达到最佳的治疗效果的同时，改善护患关系，促进健康教育的开展，提高患者满意度，顺应现代护理学科的发展。护士应具有的素质：掌握多方面知识，具有丰富的临床经验；建立良好的护患关系；具有高度的责任感。在实施舒适护理中，护士通过与患者的沟通交流和健康教育，增进了信赖-合作的护患关系，提高了门诊护理工作的满意度。此外，由于舒适护理有丰富的内涵和广泛的相关知识要求，激励了护士学习满足患者舒适需求的相关知识的积极性，推动了护理服务质量的提高。

患者到医院的两大需求是换药和舒适，其在接受换药的同时，在护理人员的协助下，达到自己身心的舒适状态，舒适护理除了要使患者达到生理、心理、社会、心灵愉快的状态，不但身体尽量舒适，还有满足感、安全感、尊重感，同时还包括舒适护理研究，从目前进行的舒适护理研究中均发现，舒适护理可以显著提高患者对护理工作和护理人员的满意度，可以认为舒适护理模式进一步完善和补充了整体护理，贯穿于整体护理过程之中[3]。譬如换药的患者普遍存在疼痛、恐惧心理，进行舒适护理同样要进行对患者的心理护理，在换药室营造舒适的环境，严格无菌操作，及时处理污物垃圾，不让患者看到不舒适的东西，为患者摆放舒适的体位，营造一个安静、安全、被尊重、舒适的环境。在换药过程中，动作轻柔，注意保护创面，不要粗暴操作，根据患者情况适当应用先进的敷料、止血物品，争取患者的配合，坚持按时换药，促进伤口的愈合[4]。舒适护理强调护理人员与患者的心理沟通，了解患者的思想和需求，尽最大程度满足患者的生理心理需求，通过提高业务技能、心理关怀，落实在护理工作中的各个方面，同时也应该及其舒适护理方面的研究，使研究成果应用于患者，让患者都能得到高质量的舒适护理服务。本组研究通过舒适护理对换药患者进行干预，发现干预护理能明显提高患者对护士态度和护士换药质量的认同度，与对照组比较差异有统计学意义。

参考文献

[1]营陈莉,董申琴,耿荣娟,等.养对患者压疮发生和伤口愈合的影响[J].华北煤炭医学院学报,2008,10(4):460-462.

[2]张会芝，卢杰，骆金凯，等.开展优质护理服务转变护理工作模式[J].中国护理管理,2010,10(4):29.

[3]周玉玲.舒适护理在外科整体护理中的应用[J].济宁医学院学报,2008,31（4）：346.

[4]李茜.换药不当致伤口愈合不良3例分析[J].中国误诊学杂志,9(24):5903.