浅谈肩周炎的治疗原则及护理要点

浅谈肩周炎的治疗原则及护理要点

詹爱珍

詹爱珍（湖北省电力公司职工医院430079）

【摘要】本文通过肩周炎的病因、病理变化分析，全面梳理了临床上常用的治疗方法的各种特点，提出了原发性肩周炎和继发性肩周炎的治疗原则和护理要点。

【关键词】肩周炎治疗原则护理要点

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）28-0356-02

肩周炎是一种中老年的常见病和多发病。国内外许多专家均对此进行了大量的研究，但人们尙未找到一个通用的治疗原则。临床上该病的治疗方法众多，各有其独到之处，疗效高低不一。本文特通过肩周炎的病因、病理变化的分析，各种治疗方式特点的探讨，来谈谈肩周炎的治疗原则和临床护理要点。

1肩周炎的病因及病理变化

我们知道，肩周炎的病因和病理变化到目前为止还是一个未十分明了的问题。综合国内外各种文献资料，可以把肩周炎的病因分为原发性及继发性两类。见表一。

表一肩周炎的病因

原发性继发性

颈源性

心源性

内分泌性

精神性

退变

劳损

外伤

风寒湿

感染

制动

原发性肩周炎为原因不明或原发病灶远离肩关节区的肩痛症。其病因尚不清楚。我们认为，原发性肩周炎是全身性疾病在肩部的局部反应，随着原发病因的消除而愈。继发性肩周炎为原发病灶在肩关节区并且原因清楚的肩部疼痛及功能障碍综合症。其病理机制已经通过国内外专家证实为如下变化：各种致病因素的作用---肩关节局部肌腱、腱鞘、滑囊等无菌性炎症反应（变性、坏死、渗出、吸收、增生、修复）--肌腱炎（滑囊炎）--粘连性肌腱炎（滑囊炎）--肩肱关节炎--冻结肩[1]。

2肩周炎的治疗方式特点分析

各种治疗方法都有其特点，用法和用途各有不同。见表二。

表二肩周炎治疗方式的特点及适用情况

治疗方式特点适用情况

局部药物注射（封闭）对局限性点状疼痛效果好，能起到消除无菌性炎症及止痛的效果。局限性的肌腱炎、滑囊炎、腱鞘炎。

局部物理治疗

拔火罐

中药外敷对小片状的酸痛效果好，能起到活血化瘀，促进局部血液循环，改善局部代谢环境的作用。早期粘连性肌腱炎、滑囊炎、风寒湿侵入而致的漏肩风，外伤初期的局部炎症反应。

针灸适用范围广，主要作为配合其他治疗使用，也可以独立使用。能起到疏通经络，促进病变部位气血通畅，湿经散寒的作用。精神源性肩周炎、内分泌性肩周炎、心源性肩周炎、风寒湿性肩周炎。

推拿、按摩能松动粘连组织，促进局部血液循环。粘连性肌腱炎、滑囊炎、风寒湿性肩周炎。

手术松解能在直视下切断、分离粘连带冻结肩

功能锻炼及医疗体操能预防组织的粘连，并防止分离后的粘连带再粘连。配合以上各种治疗方式使用

3肩周炎的治疗原则

3.1原发性肩周炎以治疗原发病因为主，局部配合功能锻炼及医疗体操。避免继发性肩部损伤（长期不运动导致肩部粘连、肌肉萎缩等）。

3.2早期病程的继发性肩周炎要及时治疗，风寒潮湿引起的以保暖、针灸、中药外敷、理疗、火罐疗法等方法治疗，劳损、退变引起的以局部药物注射为主要治疗方式，并配合物理治疗。外伤引起的需要早期制动，后期以功能锻炼为主，配合理疗、局部药物注射等治疗方法。

3.3晚期病程的继发性肩周炎以松动粘连，恢复关节活动功能为原则。

4肩周炎的护理要点

4.1一般的观点认为本病是属于自限性疾病[2]。我们认为原发性肩周炎如果原发病因不能消除，肩部的症状是不会自动消失的。继发性肩周炎除由于劳损、退变、风寒湿等所引起的肩周炎可能自愈外，外伤、感染、关节长期制动所引起的肩周炎是难于自愈的。临床上，此类病因引起的肩周炎在护理中要高度重视功能锻炼，坚持肩关节的有序活动，活动量要根据患者的肩部反应不断调整，每次活动时间不能少于20分钟，每天3-5次，可以有效预防冻结肩的产生。

4.2劳损、退变、风寒湿等所致的肩周炎护理的关键是有效预防继发性损害。继发性损伤包括肌腱、滑囊粘连，肌肉局灶性坏死、断裂等病理变化，表现的形式为关节僵硬。因此，肩周炎的护理，必须动静适宜。患肩既不可以长期不动，也不可以用暴力活动。护理人员要指导患者坚持长期有序的动静结合，助其逐步恢复正常功能。

参考文献

[1]常瑞祥主编.全国第一届肩关节周围炎学术研究会论文汇编（上册）石家庄7.36.

[2]杨克勤主编.骨科手册上海科学技术出版社上海542-543.