盐酸文拉法辛治疗抑郁症相关因素研究

盐酸文拉法辛治疗抑郁症相关因素研究

王桂英任传波

王桂英任传波（大连市第七人民医院116023）

【中图分类号】R971+.43【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0421-01

【摘要】目的探讨盐酸文拉法辛治疗抑郁症及伴发失眠和焦虑的疗效。方法采用前瞻性开放性方法，对50例抑郁症患者进行盐酸文拉法辛治疗，用HAMD评定疗效。结果治疗前后患者HAMD总分、睡眠因子分、焦虑因子分有明显的下降，差异有显著性。结论盐酸文拉法辛是有效、安全的抗抑郁剂，能有效缓解患者失眠和焦虑症状。

【关键词】盐酸文拉法辛抑郁症失眠焦虑

盐酸文拉法辛是5-羟色胺，去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂。［1］但针对盐酸文拉法辛治疗抑郁症伴发的失眠和焦虑症状还缺乏深入的研究。因此，我们开展本项目研究。

1.研究对象及方法

1.1对象符合ICD－10抑郁发作的诊断标准，年龄18岁以上的住院病人，17项HAMD量表总分≥21分，取得患者及家属的同意。排除有严重躯体疾病、有其他精神疾病、入组前未曾使用过其他抗抑郁剂者。共入组50例，男18例，女32例，平均年龄55.52±8.99岁。

1.2方法采用前瞻性，开放性方法，量表评定由三位医生完成，三人评定一致性非常高（>95％），患者入组后给与盐酸文拉法辛75-150mg/d，治疗期间禁用其他抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药，避免合并使用镇静催眠药。

在治疗前及治疗1、2、4、8周评定HAMD得分及检测心电图、血常规和肝功。疗效按HAMD减分率，减分率≥75％为显著有效；50％～74％为显进；25％～49％为进步；<25％为无效。

数据经过SPSS10.0处理，采用t检验。

2.结果

2.1疗效的分析：痊愈40例（80％），显进8例（16％），进步2例（4％）。治疗8周后和治疗前相比较，患者HAMD总分、睡眠因子分、焦虑因子分有明显的下降，差异有显著性，P<0.01。治疗一周后，患者HAMD总分、睡眠因子分、焦虑因子分有明显的下降，差异有显著性，P<0.01。结果详见表1。

表1患者治疗过程中HAMD总分及其因子分变化

与治疗前及前一次评定相比较，P<0.01

2.2不良反应：治疗8周后，患者血常规、肝功及心电图检查未见明显变化。治疗过程中有10例病人出现轻度的不良反应，主诉有便秘6例，口干4例，恶心、手颤各1例，其中2例既有便秘又有口干。

3.讨论

盐酸文拉法辛主要通过同时阻断NE和5-HT的再摄取，升高NE和5-HT浓度而发挥双重抗抑郁作用。本研究显示，盐酸文拉法辛能有效地缓解抑郁症状，并且其起效时间短，在服药一周后HAMD总分有明显的降低，而且随着用药时间的延长，抑郁症状也明显减轻。

在临床实践中，抑郁症患者往往伴有不同程度的焦虑症状［3］。有研究显示，伴有焦虑症状的抑郁症患者精神活动抑制少，出现更多的自杀行为，假如能有效地控制焦虑症状，可能减少自杀行为的发生，更有利于抑郁症的治疗［4］。本研究显示，能有效地缓解抑郁症患者的焦虑情绪，这与文拉法辛具有拟5-HT能，可激动5-HT1A受体抗焦虑有关。

抑郁症患者往往表现出明显的睡眠问题［5］。本研究显示，盐酸文拉法辛可以有效地缓解抑郁症患者的睡眠障碍该药阻断抑郁病人REM睡眠可产生缓慢而持久的症状改善，故此药对睡眠的影响可能参与抗抑郁作用。

本研究显示，盐酸文拉法辛不良反应少，对心电图、血常规和肝功等无影响。可能与其对M胆碱受体，肾上腺素α1、α2、β受体，组胺H1受体几乎无亲和力,有关。表明其具有很好的安全性及依从性。

总之，通过研究，我们认为盐酸文拉法辛是有效、安全的抗抑郁剂，能有效缓解患者失眠和焦虑症状，在常用治疗剂量下不良反应极其轻微，值得临床使用。

参考文献

[1]朱滨艳.文拉法辛的药理作用和临床应用[A].中国药学会应用药理专业委员会第三届学术会议论文汇编[C].2008年.

[2]袁勇贵,张石宁.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症对照研究[J].临床精神医学杂志,2003年04期.

[3]冯晓东,徐玲君,周健.文拉法辛的临床疗效评价[J].医药导报,2002年10期.

[4]金卫东,冯斌,胡纪明.对文拉法辛治疗焦虑症的评价[J].临床精神医学杂志,2005年01期.

[5]陶冶.文拉法辛治疗广泛性焦虑的临床观察[J].辽宁医学院学报,2011年03期.