糖链抗原CA125与左心室扩大的关系探讨

糖链抗原CA125与左心室扩大的关系探讨

刘江韦旭斌苏杨

刘江韦旭斌苏杨（云南昆明医学院第二附属医院云南昆明650101）

【摘要】目的探讨CA125视为心室重构标记物检出的敏感性。方法以超声心动图LVED、IVS、EF测值其中一项异常者为病例组共710例，用超声心动图测值与CA125、CA242、CA19-9测值之比值为参数，病例组与对照组两组t检验。左心室扩大同时CA125测值大于实验室正常值者定为左心室扩大伴CA125增高病例，其与全部左心室扩大总病例数之比计算左心室扩大伴CA125增高病例检出的阳性灵敏度。结果病例组LVED/CA125及LVEF/CA125与对照组比较有统计学显著性差异（P<0.05）。左心室扩大伴CA125增高病例出现的阳性灵敏度为42.26%。结论左心室扩大及EF下降的心衰患者中可以出现CA125增高，但以实验室正常范围为标准检出灵敏度有限，需寻求适宜的医学决定水平。

【关键词】糖链抗原CA125左心室扩大灵敏度

糖链抗原CA125与心衰的关联见Nagele报导[1]后有相继研究，认为其与心衰时的EF相关，而心衰与心脏重构间联系的CA125表达有待探讨。本文就一组心脏病患者的CA125观测情况作一分析，以探讨后者作为心脏标志物临床可用的敏感性如何。

1.资料与方法

受检病例来自我科3年余住院病人，下述超声心动图指标一项以上异常者纳入病例组进行分析：即左室舒张末期内径（LVED）男性≥55mm，女性≥50mm定为左心室扩大者97例，室间隔厚度（IVS）≥11mm定为室间隔增厚者520例，临床诊断心衰并左室射血分数（LVEF）<50%者93例。病例组共710例，平均年龄72±18岁，男376例，女334例。其中高血压病患者553例，冠状动脉256排CT成象诊断冠心病者114例。无高血压病而左心室扩大并经冠脉CT检查或冠脉造影排除冠心病及其他心脏病诊断为扩张型心肌病者16例，老年退行性心脏瓣膜病和风心病27例。无明确心血管病症状体征及病史，上述同样相关检查无心血管病客观依据者例为对照组，共43例，平均年龄69±11岁。肺心病、浆膜腔积液及肝肾功能异常者不在分析病例之内。

2.结果

2.1病例组与对照组两组超声心动图测值与糖链抗原测值的比值见表1。结果显示：各心动图测量值与糖链抗原测值之比值两组比较，病例组LVED/CA125及LVEF/CA125与对照组比较有统计学显著性差异（P<0.05）。其余心动图测量值与糖链抗原检测值之比值两组间无统计学显著性差异。

表1:病例组及对照组超声心动图测值与糖链抗原测值的相应比值（x-±D）

注：*P<0.05.A,心动图测值与CA125比值；B,心动图测值与CA242比值；C,心动图测值与CA19-9比值。

2.2左心室扩大同时CA125测值大于实验室正常值者定为左心室扩大伴CA125增高病例，共41例。全部左心室扩大总病例数97例，两者之比即左心室扩大伴CA125增高病例在所有左心室扩大病例中出现的阳性灵敏度为42.26%。

3.讨论

发现敏感而特异的心脏标记物为临床医学的追求。基础研究表明CA125为人类卵巢上皮癌相关抗原，也存在于其他组织如间皮细胞组织中。以往研究发现心衰病人有CA125的增高[2]，原因尚不清楚。由于心力衰竭的病理过程中出现心脏组织学改变，胚胎基因的再表达是心室重构的重要基础，而表达肿瘤抗原的CA125与胚胎基因的异常表达有关，因而认为心衰病人的CA125增高可能与心室重构过程有关[3、4]。本文结果说明，在并有EF下降的心衰患者中可以出现CA125的增高，同时CA125增高与左心室扩大有关，但与室间隔增厚无关。为何其他类似组织糖链抗原在心衰病人中无增高，原因不明。不同的糖链抗原有不同的组织特异性，就心室重构胚胎基因的再表达而言，以上现象是否因心室重构过程中，心脏扩大时相为表现时，心室重构的不同表达因子的强度差异有关，此尚属推测。本组病例以实验室正常值为临界值的CA125增高在心室扩大的病例中的阳性率灵敏度42.26%，初步认为，视为反应心脏病理重构的CA125表达尚需寻求适宜的医学决定水平或进一步提高检出灵敏度，以利深入探讨其临床意义。

参考文献

[1]NageleH,Bahlom,KlapdorR,etal,CA125anditsrelationtocardiacfunction[J].AMHeartJ,1999,137(6):1044-1049.

[2]DumanD,PalitF,SimsekE,etal,Serumcarbohydrateantigen125levelsinadvencedheartfailure:relationtoB-typenatriureticpeptideandleftatrialvolume[J].EuropeanJournalofHeartFailure,2008,10(5):556-559.

[3]王波，金美玲，沈卫峰，血清CA125水平与充血性心力衰竭关系初探，临床内科杂志，2006,23(2):99-101.

[4]段红艳，王丽霞，卢建敏等，慢性心力衰竭患者CA125表达与心肌重构及心功能相关分析，医学研究杂志，2010,29(4):95-97.