导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛及会阴阻滞麻醉的临床应用研究

导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛及会阴阻滞麻醉的临床应用研究

李琼丹

湖南省益阳市人民医院413000

【摘要】目的：研究并探讨导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛及会阴阻滞麻醉的临床应用效果。方法：按照随机分组的原则，将本次研究中抽取的2017年2月至2018年8月收治产妇90例分为2组——对照组（n=45）和观察组（n=45）。其中，观察组采取导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛以及会阴阻滞麻醉干预，对照组采取常规的分娩干预。对两组产妇的干预结果进行观察和比较。结果：观察组产妇的镇痛有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均总产程、产后出血量相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组产妇的顺产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛及会阴阻滞麻醉干预，能够有效地改善产妇分娩的相关指标，提高顺产率，值得推广。

【关键词】导乐陪伴分娩；无创分娩镇痛；会阴阻滞麻醉；效果

引言：

在女性分娩的过程中，由于子宫收缩幅度较大，必然会引起生理性疼痛，临床将其称为分娩痛。在临床调研中指出，分娩痛是当前最为剧烈的疼痛程度之一，其会对产妇的身心带来极大的痛苦，从而使之生理指征的稳定性存在波动，不利于正常分娩[1]。尤其是很多产妇本身是符合自然分娩的相关标准，但是为了规避该种疼痛，其会选择剖宫产。而我国当前的剖宫产准入标准相对较低，没有进行严格的控制，这将会导致我国的自然分娩率降低[2]。而在相关研究中明确，自然分娩更有利于产妇产后的恢复以及新生儿的健康成长。对此，临床一直致力于自然分娩率的提升。采取积极的措施缓解分娩中的产妇疼痛感，是提高自然分娩率的有效措施之一。我院在此基础上，对产妇运用导乐陪伴分娩联合无创镇痛及会阴阻滞麻醉干预，取得了较好的效果。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

按照随机分组的原则，将本次研究中抽取的2017年2月至2018年8月收治产妇90例分为2组——对照组（n=45）和观察组（n=45）。

对照组——产妇年龄介于23~37岁，平均年龄（28.39±2.38）岁，孕周36~42周，平均孕周（38.4±0.2）周，初产妇30例、经产妇15例；

观察组——产妇年龄介于22~38岁，平均年龄（28.01±2.93）岁，孕周36~42周，平均孕周（38.1±0.3）周，初产妇31例，经产妇14例。

纳入标准：（1）所有产妇均符合临床自然分娩的相关指征[3]；（2）产妇无严重的妊娠合并症；（3）产妇在分娩前，签署知情同意书，表示愿意配合临床研究。

对两组产妇的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组采取导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛以及会阴阻滞麻醉干预。（1）导乐陪伴分娩。在产妇入院后，对其进行分娩知识的健康教育，注重宣传分娩镇痛以及导乐分娩的优越感，从而对其生理状态进行调节，并且能够为其提供相对完善的服务，消除其紧张和恐惧，能够积极的配合临床工作的开展。（2）镇痛方法。在患者宫口开到3cm后或者其疼痛达到极为剧烈的程度时，可对其进行镇痛干预。以导乐陪伴分娩为基础，选取低频生物电刺激设备，型号在P0-9632多功能电疗综合治疗仪，来对产妇进行干预。（3）会阴阻滞麻醉。在产妇宫口全开后，对其进行会阴阻滞麻醉干预，即选取2%的利多卡因5mL稀释到20mL,并且使用长穿刺针头来置入，一边注射一边退针，直到完全出针。

1.2.2对照组产妇采取常规分娩干预，其在产妇入院后，行积极的分娩知识宣讲，对产妇进行心理疏导和鼓励，使之能够有较好的分娩心态。

在两组产妇分娩的过程中，一旦存在异常，需要及时转为剖宫产，来保证产妇与围产儿的安全。

1.3评价指标

对两组产妇的镇痛有效率、平均总产程、产后出血量以及顺产率等指标进行观察和统计。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组产妇的镇痛有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均总产程、产后出血量相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组产妇的顺产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

3讨论

在女性怀孕期间，体内的激素水平会有较大的变化，在分娩时，实际上就是雌性激素对子宫肌肉产生的刺激作用，从而使之收缩频率较高，再加上内部压力的增加，将会产生宫缩。在宫缩的过程中，产妇会有明显的分娩疼痛[4]。且如果心理负担较重，这种疼痛的敏感性会加强，临床上有大部分产妇因为该种疼痛而选择剖宫产，且产程较长。对此在临床工作中，对产妇采取积极的分娩痛干预措施，十分必要。导乐陪伴分娩是指具有分娩经验或者接生经验的女性，来对产妇进行专业的身心指导，陪伴整个分娩过程[5]。无创分娩镇痛及会阴阻滞麻醉干预能够有效地调节分娩疼痛，使之生理状态更为稳定[6]。

综上所述，运用导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛及会阴阻滞麻醉干预，能够有效地改善产妇分娩的相关指标，提高顺产率，值得推广。

参考文献：

[1]陈冰滨,杨惠珍.导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛及会阴阻滞麻醉的临床应用[J].临床合理用药杂志,2018,11(34):148-149.

[2]肖琼,曾银,王建中,王忠芳.导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛及会阴阻滞麻醉的应用研究[J].当代医学,2016,22(10):45-46.

[3]高恒梅.硬膜外阻滞麻醉加以导乐用于无痛分娩的临床观察[J].中国实用医药,2011,6(14):122-123.

[4]曹明霞,董艳梅.腰-硬联合阻滞麻醉+导乐陪伴分娩用于分娩镇痛的护理及分析[J].青岛医药卫生,2010,42(03):215-216.

[5]岳秀芳,张雪梅.硬膜外阻滞麻醉结合导乐陪伴对分娩镇痛的效果观察[J].社区医学杂志,2009,7(07):26-27.

[6]苏玉华,腾小英.硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的效果观察[J].中国实用医药,2008(15):132-134.