浅析胃溃疡进行手术治疗与保守治疗的临床价值

(整期优先)网络出版时间:2017-12-22
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浅析胃溃疡进行手术治疗与保守治疗的临床价值

应天刚

大庆市第四医院163712

摘要:目的研究分析胃溃疡进行手术治疗与保守治疗的临床效果。方法此次研究的对象是选取该院所收治的120例胃溃疡患者,将其临床资料进行回顾性分析,并根据患者的入院编号,末尾偶数者为观察组,末尾奇数者为对照组,每组患者60例,观察组患者针对其病情,给予针对性手术治疗,对照组患者给予保守治疗,比较两组患者的治疗效果、并发症、复发率等。结果观察组患者的总有效率是95%明显高于对照组患者55%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为18.3%明显低于对照组36.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复发率是11.7%明显低于对照组35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃溃疡患者,手术治疗具有良好的治疗效果,并且并发症发生率低、复发率低,值得临床上进一步推广与应用。

关键词:胃溃疡;保守治疗;手术治疗;治疗效果

[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicaleffectsofsurgicaltreatmentandconservativetreatmentforgastriculcer.Theobjectofthisresearchmethodis120casesofgastriculcerpatientsinthehospitalweretreated,theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata,andaccordingtotheadmissionnumberofpatients,evenattheendoftheobservationgroup,attheendoftheoddforthecontrolgroup,60casesineachgroup,theobservationgroupofpatientswiththedisease,giventargetedsurgerythetreatment,thecontrolgroupweretreatedwithconservativetreatment,comparedtwogroupsofpatients,complicationsandrecurrencerate.Resultsintheobservationgroup,thetotalefficiencyis95%higherthanthoseofthecontrolgroup55%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);thepatientsintheobservationgroupcomplicationratewas18.3%,significantlylowerthanthecontrolgroup36.7%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);therecurrencerateoftheobservationgroupwas11.7%,significantlylowerthanthecontrolgrouptherewere35%.Significantdifferences(P<0.05).Conclusionforpatientswithgastriculcer,surgicaltreatmenthasagoodtherapeuticeffect,andthecomplicationrateislowandtherecurrencerateislow.Itisworthyoffurtherpromotionandapplicationinclinic.

Gastriculcer;conservativetreatment;surgicaltreatment;treatmenteffect

胃溃疡是一种常见的消化内科疾病,主要的临床症状是饱胀嗳气、饥饿不适、上腹疼痛、泛酸等,病情严重的患者则会表现出呕血、黑便等,多是由于脾胃虚弱、血行不畅等造成的[1],据相关资料表明[2],此种疾病的发病率约10%。临床对于此种疾病的治疗方法多采取保守治疗法,但是其有一定的弊端,如效果不明显、并发症发生率高、耽误手术治疗时机等,故应高度重视胃溃疡疾病的及时治疗,为探讨胃溃疡进行手术治疗与保守治疗的临床效果,该研究选取该院从2011年5月—2014年5月所收取的120例患者,一组采取保守治疗法,另一组采取手术治疗法,比较两组患者的治疗方法及效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院从所收取的120例患者,均经过胃镜检查诊断为胃溃疡,根据患者的入院编号,末尾偶数者为观察组,末尾奇数者为对照组,每组患者各60例。观察组患者中,男性32例,女性28例;年龄最小的是22岁,最大的是75岁,平均年龄是(42.1±4.3)岁;病程5.5~75个月。对照组的患者60例,其中男性31例,女性29例;年龄最小的是23岁,最大的是69岁,平均年龄是(42.4±3.7)岁;病程5~74个月。观察组和对照组的患者排除出现癌变、胃部手术史、严重并发症、妊娠、哺乳期患者。

1.2治疗方法

观察组患者给予手术治疗,针对患者的具体病情,具有针对性的选择手术方法,比如,I型胃溃疡患者进行BillrothI式远端胃部分切除术治疗,II型胃溃疡患者进行远端胃大部分切除术治疗;III型患者在进行BillrothI式远端胃大部切除术治疗的同时,实施切片活检,确保排除恶性溃疡病变[3]。对照组患者给予胃肠减压、防治中毒、禁食、防治感染治疗,同时纠正患者的酸碱平衡和水电解质平衡,静脉注射质子泵拮抗剂或者是H2受体拮抗剂等药物[4]。

1.3疗效评定标准

治愈:临床症状消失,经过胃镜检查,瘢痕形成或者是溃疡消失,局部出现轻度充血,没有发生明显水肿;显效:临床症状明显改善,经过胃镜检查,溃疡大部分消失,但是仍存在部分炎症;有效:临床症状得以改善,经过胃镜检查,溃疡缩小程度超过50%;无效:临床症状没有明显的改善,经过胃镜检查,溃疡消失程度低于50%[5]。

1.4统计方法

采用SPSS14.0统计学软件进行数据分析,计数资料采取χ2检验。

2结果

治疗后6~12个月,对两组患者进行随访,无一例失访,观察组患者的复发率是11.7%(7/60),对照组患者的复发率是35%(21/60),观察组和对照组患者的复发率差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

胃溃疡是一种常见疾病,最近几年,此种疾病的发病率呈现出了逐渐上升的趋势,临床上对于此种疾病,如果不给予及时的治疗,易并发严重的疾病,病情严重者,甚至会危及到患者的生命[6]。胃溃疡疾病的临床症状严重,保守治疗的效果不明显,并且复发率高;容易发生严重并发症,如穿孔、梗阻、急性出血等;易发生恶变,并且易误诊为恶性溃疡及胃癌早期[7]。目前,临床上对于此种疾病的患者,普遍实施保守治疗方法,而保守治疗所利用的H2受体抑制剂、质子泵抑制剂以及胃黏膜保护剂等药物虽被广泛应用,但易发生穿孔、疼痛、出血等严重并发症,很多时候是并发症发生后才会给予手术治疗,延误了治疗的最佳时间,影响患者预后的同时,也增加了死亡率,严重影响患者的生存质量。

在该研究结果中表明,观察组总有效率是95%,对照组总有效率是55%,其相比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率18.3%,对照组并发症发生率36.7%,其相比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率11.7%,对照组复发率35%,其相比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可以说明,手术治疗可以保证良好的治疗效果,可以减少胃溃疡患者并发症的发生率以及复发率,此结论和钟修庆等[8]人的研究结论有所差别,这可能因本研究所选取的样本容量偏少有一定关系,日后研究需加大样本量。另外,观察组患者无论是治疗效果,还是在并发症发生情况,都明显优于对照组,在并发症方面,观察组患者的并发感染者多于对照组,这可能是因为医疗工作人员无菌观念不强、手术操作不规范等,对此,我们需要严格要求医疗工作人员严格执行医院所制定的各种制度,严格进行无菌操作,同时,在手术后,需加强抗感染,并做好监护工作,避免发生感染[9]。

综上,手术治疗胃溃疡疾病的临床效果良好,可有效提高患者的生存质量,并且,针对患者胃溃疡的不同分型,给予针对性的手术方式,进而提高治愈率,但是手术治疗的创伤较大,易感染,需加强预防与护理工作。

参考文献:

[1]吴文辉,叶惠韶,汤友珍.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J].当代医学,2010,17(29):71-72.

[2]张玉,李文鹏.手术治疗与保守治疗胃溃疡临床疗效评价[J].吉林医学,2011,32(24):4997.

[3]宁占良.胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较分析[J].中国药物与临床,2010,7(2):123-124.

[4]靳常海,李岩.胃切除后Roux-enl-Y与Billroth重建术式比较[J].中国现代普通外科进展,2009,12(3):247.

[5]周宏坤.88例胃溃疡治疗报告[J].贵阳医学院学报,2011,3(1):11-12.

[6]周卫忠,林坚青,梁元,等.胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分析[J].中国医药指南,2010,8(18):44-45.

[7]刘殿武.胃馈疡手术治疗效果及并发症发生率探讨[J].中国民族民间医药,2010,13(10):102.

[8]吴文辉,叶惠韶,汤友珍.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J].当代医学,2011,29(17):71-72.

[9]钟修庆,吴国忠,覃知.外科手术治疗胃溃疡反复发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(13):38-39.