【中图分类号】R768.3+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0244-01
【关键词】双腔气囊导尿
食道异物食道异物为耳鼻喉科急症之一，儿童喜将硬币等物含入口中而不慎吞入食道。常规手术方法为食道镜取出术。我科从2008年以来利用双腔气囊导尿管取出儿童食道异物16例，取得了满意疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
16例患者中，男10例，女6例；年龄2-8岁。异物为：硬币12例，游戏机牌3例，证章1例。异物存留时间均未超过48小时。
1.2治疗方法
首先在X光机下明确异物位置。根据患儿年龄大小选取合适的导尿管，一般为12号左右。试验气囊是否漏气。患者取坐位，助手固定头部，用的卡因麻黄素棉片麻醉较宽大的一例鼻腔。麻醉充分后从鼻腔置入导尿管，到达咽部后嘱患者做吞咽动作，顺势导入食道。估计气囊超越异物后注入气囊10ml左右气体，缓慢回拖导尿管，当感阻力增大时，将患者呈头低位，即可将异物带入口腔后吐出。将气囊放气后取出导尿管。
2结果
16例患者有15例顺利一次性取出，1例经2次置入导尿管取出。无一例出现并发症，患者痛苦较小。
3讨论
儿童食道异物以金属类多见，[1]金属异物中，又以硬币类为多见，且大部分位于第一狭窄。小儿的喉、气管、食管组织较成人软弱柔嫩。在用硬币食管操作时，易造成患者窒息及组织损伤，甚至穿孔，且全麻亦有一定的风险。导尿管导入端有一隐形气囊，柔软富有弹性，易通过异物与食管之间隙。气囊扩张食管对食管有保护作用，异物可随气囊排出体外。因此，凡外形规则平滑的异物均可试用此法。但若异物完全堵塞食管周围无间隙，则难以成功。对外形粗糙尖锐之异物不可用此法，只能用硬式食道镜取出。
利用双腔气囊导尿管取食道管异物对儿童有重要意义，对成人亦可使用，它操作安全、快捷、费用低廉、器械简单，无需住院，尤其适合基层医院推广。
参考文献
[1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学，第1版.人民卫生出版社，2000：600-602.
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