42例宫腔镜手术护理体会

42例宫腔镜手术护理体会

吕雅慧

吕雅慧(辽宁省市北票市中心医院妇产科辽宁北票122100)

【摘要】目的：探讨妇科宫腔镜手术术前术后的护理。方法：对42例行宫腔镜手术患者进行术前心理护理、充分的术前准备以及细致、精心的术后护理。结果：42例患者未出现严重的术后并发症及护理事故，预后均良好，大大提高了患者满意度。结论:进行宫腔镜术前术后完善的护理，有效的降低了宫腔镜手术并发症的发生，使患者早日康复。

【关键词】宫腔镜术前术后护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0232-02

宫腔镜手术是近年来妇科领域里涌现出的一门新学科，因具有不开腹、切口小、手术时间短、出血少、不干扰盆腔任何脏器、术后恢复快、疗效高,而且最大限度的保留了女性子宫,满足女性生育意愿等优点，但在术后会有一些不良反应的出现，本科针对宫腔镜手术特点，对患者进行生理和心理上的优质护理，同时加强与家属的沟通，构建良好医患关系，有效提高了宫腔镜手术护理质量及患者满意度。现将有关护理体会总结如下：

1.一般资料

我科自2011年3月—2013年8月共成功开展42例宫腔镜手术，包括子宫内膜息肉摘除术患者28例，子宫黏膜下肌瘤切除术患者12例，子宫内膜剥除术患者2例，患者年龄23～55岁,所有手术都很成功，平均住院4天。

2.具体措施

2.1术前护理

心理护理在治疗过程中占有重要位置,贯穿于整个治疗过程。护理人员表情、语言、行为直接影响患者情绪。患者普遍表现为焦虑情绪,担心手术,针对患者焦虑、担心、期望值过高的心理，主动和患者及其亲属沟通，讲解疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方式等；及时为患者及其亲属解答疑难问题；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；让患者了解宫腔镜手术的优点以缓解患者顾虑、恐惧的心理，让患者保持愉快的心情来配合治疗。

2.2术前准备

术前对患者进行细致检查，包括全身情况、妇科盆腔情况及各种常规化验检查，排除宫腔镜手术禁忌证;术前2天用稀络合碘行阴道擦洗，2次/d，在手术前1日晚和术前2小时阴道后穹窿放置米索前列醇200微克，以扩张宫颈口，放置药后半小时不能下床活动，观察有无阴道出血及腹痛，情况严重时报告医生处理。术前8h禁食，4h禁饮。以免术中呕吐引起窒息；术前晚及术晨用温肥皂水清洁灌肠，防止手术并发症可能涉及到肠道手术。

2.3术后护理

手术毕返回病房，需密切观察生命体征，每隔1h观察1次血压、脉搏、呼吸指标并记录下来。6h后待体征平稳，改为4h观察1次。术后3天内每日测体温、脉搏、呼吸4次，患者伤口疼痛时，护理人员应理解病人，根据具体情况，指导患者放松，转移患者注意力，若疼痛难忍时可给予镇痛剂，并观察用药后症状缓解情况。做好患者的日常护理工作，观察患者有无腹痛、腹腔内出血征象及阴道流血情况。术后应保持会阴部的清洁，每天应用0.5%碘伏擦洗会阴2次。适当的活动有利于患者的恢复，除高危患者外，待患者完全清醒后即可鼓励患者在床上做宫腔镜手术体操，如上肢锻炼、下肢锻炼及翻身等;术后6-8h可下地活动，先在床边或室内活动，尽量减少卧床时间，以防止腹胀及呼吸道感染的发生。饮食方面，指导患者术后6h食用营养丰富且好消化的高蛋白，高维生素，高纤维食品。减少刺激性食物的摄入。以免腹胀。出院时应告知患者注意休息，适量运动，少量阴道流血情况可持续3～5d，若出现阴道出血超过1周或出血量大于平时月经量、腹痛加剧等情况，应及时来院复诊；还要告诫患者在术后2周禁止性生活、盆浴，保持外阴清洁，平时勤换内裤及会阴垫，必要时可用1/5000的高锰酸钾溶液或0.1%的碘伏溶液擦洗会阴，以免造成宫腔逆行感染

3.讨论

宫腔镜手术具有切口小、出血少、恢复快和不影响卵巢内分泌功能等优点，在诊疗过程中，通过运用现代护理学观念，术前与患者积极交流，完善术前准备，调整患者心态，术后认真观察患者生命体征及其他主客观症状，做好日常护理，同时加强与患者家属的沟通和交流,提高了宫腔镜手术患者的满意度,降低了术后并发症的发生，使患者早日康复。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社，2003[2]

[2]马小红,梅月英.宫腔镜手术158例的护理体会.吉林医学，2011，32(4):2272-2273