微波透热疗法治疗剖腹产术后切口脂肪液化疗效观察

微波透热疗法治疗剖腹产术后切口脂肪液化疗效观察

邢曼丽

邢曼丽(解放军第八一医院理疗科江苏南京210002）

【摘要】目的：探讨应用微波透热疗法治疗剖腹产术后伤口脂肪液化的临床疗效，并与换药组进行比较。方法：将在我科接受微波治疗的38例腹部手术切口脂肪液化的患者与我院妇产科采用传统换药方法促进伤口愈合的38例患者进行对照，治疗组在常规换药的基础上配合微波透热疗法进行治疗。结果：与传统换药方法相比，治疗组在愈合时间和治疗效果上明显优于对照组，（治愈率57.95%，总有效率为100%；对照组治愈率为1578，总有效率为81.68%）差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:微波透热治疗有较好的伤口促愈功效，值得临床推广应用。

【关键词】微波；脂肪液化；伤口愈合

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0255-01【Abstract】Objective:TodiscussthecurativeeffectapplyingdiathermanoustreatmentofmicrowavecuringCaesareanbirthskillqueenwoundfatliquefactionclinicwith,tochangingfreshdressingforawoundbeinginprogresssetandcomparatively.Methods:Methodboosts38regularpatientofwoundhealingcarryingoutcollation,treatsonbasischangingfreshdressingforawoundinroutinecuringagroupincoordinationwiththatdiathermanoustreatmentofmicrowaveisinprogresswithadopttraditiontochangefreshdressingforawoundinpatientandmy38regularabdomenoperationcutsfatliquefactionyarddepartmentofgynecologyandobstetricsthatmyrecipientsectionmicrowavecures.Results:Changefreshdressingforawoundwithtraditionmethodiscomparedwitheachother,obviousgroupbetterthancontrastingwhocuresagroupontimehealingandcuringeffect,(57.95%,putsa(curativeratiotogetherhavingefficiencyfor100%;Contrastthegroupcurativeratioalwayshavingefficiencyfor15.78,for8168%)differencehasstatisticsmeaning(P<0.05).Conclusion:Feverofshowingcuresamicrowavehavingthefairlygoodwoundshorteffect,isworthextendingapplicationclinicallymore.

【Keywords】Microwave;Thefatdeliquesces;Woundhealing

1资料和方法

1.1一般资料：选择2002年3月至2009年12月期间，配合我院妇产科进行微波透热治疗剖腹产术后伤口脂肪液化38例患者资料，进行回顾性分析和总结，并与产科38例同样合并切口脂肪液化的患者比较。治疗组38例均为女性，年龄21～38岁，平均30、66岁。对照组37例，亦为女性，年龄23～34岁，平均27.51岁。两组患者年龄、肥胖程度、渗出液量等匹配，具有可比性。两组一般情况比较差异无显著性(P＞0.05)。

1.2诊断标准：（1）多发生在术后5-7天，大部分患者除诉切口有较多渗液外，无其它自觉症状，部分患者于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多的渗液；（2）切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴；（3）切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死现象；（4）渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长［1］。

1.3治疗方法：治疗组采用南京庆海微波电子研究所生产的ORSEMTC-3多功能微波治疗机，工作频率：2450MHZ，输出功率：35~50W之间，脉冲波，治疗时间20～30分钟，体表圆形辐射器，距离切口部位5-10cm左右，利用微波热效应进行治疗，治疗前用生理盐水冲洗切口，并用无菌干纱布吸干水分，治疗后用干纱布覆盖切口，并用腹带包扎。每日一次，5-7次为一疗程。对照组38例，在常规处理基础上，视切口渗液多少，部分或全部拆除缝线，每日换药1-2次，5-7天观察疗效。多数病例在伤口裂开时开始照射，至切口渗液消失约须治疗3-8次。

2结果

2.1疗效判断标准

治愈：创面愈合，上皮覆盖，皮肤颜色正常，不留疤痕。

好转：无分泌物，创面缩小，肉芽组织正在生长。

无效：创面无肉芽组织生长，伤口无缩小。继续换药或改用微波透热治疗。

2.2两组疗效比较：经治疗，观察组总有效率为100%，对照组总有效率为81.58%，切口渗液消失，创面有新鲜肉芽组织生长时间，治疗组3-8（5.6+1.3）天，对照组4-21（10.1+4.9）天，治疗组较对照组平均缩短4-6天，两组对比，有非常显著性差异，P<0.01。切口愈合时间治疗组4-8（11.7+2.1）天，对照组8-27（16.8+6.4）天，治疗组较对照组平均缩短6.3天，两组疗效比较，有显著性差异（P<0.05）。

3讨论

剖腹产手术后切口脂肪液化是产科常见的术后并发症之一，其最可能的原因是①肥胖是脂肪液化的主要原因，由于肥胖，切口渗液较多，加之坏死脂肪组织未被及时清除、脂肪组织较厚，造成缝合困难。②营养不良、贫血、低蛋白血症，影响胶原合成均和切口愈合不良有关。③局部水肿，增加了局部张力，且压迫血管，影响局部血液循环。④医生缝合技术不当，也是切口愈合不良的原因，在缝合过程中，缝扎过紧可使组织坏死，缝扎过松止血不彻底，渗出物较多，缝合时留有死腔，可扩大局部炎症反应，缝合组织层次对合不良致切口裂开。术中或术后消毒时酒精进入切口，使脂肪组织破坏、液化。近年来高频电刀在临床上广泛的应用，增加了切口脂肪液化的发生率。⑤术后咳嗽、腹胀、曾应用糖皮质激素等，使脂肪液化发病率增加，不利于切口愈合。一旦发生切口脂肪液化,切口就不能按期愈合,住院时间延长,增加患者的精神和经济负担;严重者继发切口感染、切口裂开,影响患者的生活质量。微波透热疗法是物理疗法，除在治疗中可引起热感外没有其他毒副作用,目前在国内外已被广泛应用，被称为绿色疗法.微波作用于肌体组织时，其能量转变为热能，使人体组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频震荡，可加快组织血液循环，增强组织免疫能力，能有效改善局部血液环，促进水肿吸收，消炎止痛，增进愈合。由于疼痛减轻，故能促使患者早期床上翻身、四肢活动，早期排气、早期恢复食欲，可防止腹腔粘连，有利于体质迅速恢复，进而可缩短住院时间，降低医疗费用，减轻患者痛苦。值得临床推广。

参考文献

[1]苏明室，王一平，王旭飞.切口脂肪液20例诊治体会.中国实用外科杂志，1999，19（3）:144

[2]腹部切口脂肪液化危险因素的Logistic回归分析.

[3]剖宫产术后切口脂肪液化的诊断和治疗.

[4]乔志恒.新编物理治疗学[M].北京：华夏出版社,1994：265-267