优质护理服务在骨科留观病区的应用

优质护理服务在骨科留观病区的应用

鲁杰红

湖北省安陆市普爱医院医务科湖北省432600

摘要：摘要目的探讨开展优质护理服务对提高护理服务质量的影响。方法将开展优质护理服务前、后患者分为两组，开展前实行传统护理服务，开展后采用优质护理服务，即做好基础护理，提供便民服务措施，人性化护理，小组负责制，实施APN连续排班。比较开展前后的护理效果。结果开展优质护理服务后，各项满意率、健康教育知晓率、陪检率及响铃率均改善，较开展前有统计学意义（均P＜0.05）。结论开展优质护理可提高护士的自身素质，让患者受益，切实可行。关键词：优质护理服务；骨科；应用

引言

我院骨科是全军骨科创伤研究所，现有手术病区8个，床位320张。因科室医疗技术先进，吸引了大量周边群众前来就诊，2013年度门诊量达85164人次，入院量达11362人次，手术9835台次。大量的就诊患者与有限的床位之间存在着极大的矛盾，不仅增加了病房的收治压力，给患者也带来了心理和经济方面的负担。因此，我院于2014年1月设立骨科术前留观病区，床位40张，主要收治骨科择期手术患者。通过1年的运行，取得了满意的效果，现将开展优质护理模式报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年1月正式设立留观病区，床位40张。2014年1月1日～10月31日共收治护理留观患者2690例，其中男性1672例，占62.16%，女性1018例，占37.84%；最小年龄4个月，最大年龄85岁。

1.2运行模式

留观病区收治的均为择期手术患者，患者在门诊办好入院手续后，到留观病区办理留观住院，留观时间为24～48h，不超过48h。留观后由医生根据患者病情开具医嘱完善术前相关检查，医保患者在留观期间所产生的费用同住院费用一样可报销。

1.3优质护理模式

1.3.1组织护理人员进行培训

加强办公电脑使用培训，因留观病区电脑系统与住院患者电脑系统在入院、转出与医嘱处理中存在不同之处。因此，在新系统使用前，请信息科统一传授新系统的使用方法及注意事项，护士长针对新系统在使用过程中存在的问题及时与信息科沟通，发现问题及时解决。要求人人掌握该系统的正确使用方法，保证在收治过程中正确处理医嘱，避免给患者带来经济损失和发生护理差错。制定专科护理培训计划，加大专科知识培训范围，制定每月培训计划。另外，采取早交班提问、护士轮流小讲课等方式强化专科知识。针对骨科疑难病例进行分析讨论和组织教学查房，鼓励护士查找资料，学习骨科护理前沿知识，为患者提供最佳的专科护理。

1.3.2以患者为中心调整工作流程

优质护理服务强调加强基础护理服务，与以往护理工作相比，护理工作量加大，护理人力资源相对不足。人员配备不足，护理措施不到位，直接导致了护患关系紧张。根据实际工作需要，我们通过两方面进行了改进：根据护理工作的具体工作量重新分配各班次工作时间，将基础护理服务项目分解到各班次工作流程之中，把护理人力集中在基础护理工作量大的时段，为患者提供连续、全程、无缝隙的整体优质护理服务。骨科患者有其自身特点，我们根据患者的病情及生活自理能力将患者分为4级：病危、病重患者为A级；完全依赖者且病情平稳者为B级；部份依赖者为C级护理；完全自理者为D级护理。通过临床评估，我们按照A级患者按1∶1配备护士；B级患者按1∶0.6配备护士；C级护理患者按1∶0.4配备护士，D级患者按1∶0.2配备护士。每科另外配备2～4名助理护士。

1.3.3制订服务流程

实施人性化护理，制订人性化的服务流程，并将患者的生活需求纳入岗位职责，如护送检查、发药时为患者准备温开水，为卧床患者擦洗身子，剪指甲、床上洗头，患者出院前指导患者办出院手续，出院时护送患者上车等。在诊疗过程中选择合适的时机通过合适的方式对患者及家属进行相关知识的宣教；对于有负性心理的患者及家属及时进行心理疏导；使用表格式的护理单，缩短护士书写时间，使护士有更多的时间观察患者病情，为患者服务；患者出院时互留联系方式，一方面方便患者电话咨询，另一方面建立随访本，定期对出院患者进行回访，了解出院后的情况，增进了护患感情，改善了护患关系。

1.3.4科室实行小组负责制，实施分层次管理

让组长带动组员，改变以往工作无目的的传统模式，分工明确，这样不仅提高了护理工作效率，也提高了护士的工作积极性。此外，小组责任制还强化了护士的工作责任心，使护士从思想上转变服务理念，化被动为主动，增强了护士的工作热情和积极性。最重要的是，通过实行小组责任制，加强了护士同患者的联系，护患沟通更加融洽，患者的问题可以随时解决，这对建立良好的护患关系有重要的作用。实施护理安全路径，规范护士的行为，不仅可以保障患者的安全，同时也可以明确护士的工作流程，达到双赢的目的。

2结果

2.1护士主动服务意识增强，工作细节加强经过人员培训，班次调整，护理人员工作更加有序。主动巡视病房，有较多的时间与患者交流沟通，主动介入患者的治疗与护理，全面了解患者情况，做到班班交接，环环相扣，体现了“一切为了患者”、“为了一切患者”、“为了患者一切”的服务宗旨。

2.2患者满意度增加患者在住院期间，对病情的焦虑，对陌生环境的不适应都会给他们带来不安。服务意识的改变，使护士对患者微笑服务、语言亲切、回答耐心，及时了解患者的检查治疗，使患者亲身体会到了护士是真心为他们着想，真心地为他们提供帮助，患者满意度明显增加。统计2013年度每月发放的满意度问卷调查显示，患者对护理工作的满意度达到了98.6%，主动配合护士工作，护患关系十分和谐，对护理服务的评价体系中，来自患者的对护理工作的评价往往最为客观和公正。本病区从未发生过不良事件，增强了患者对护士的信任度，同时也使护患关系更加和谐融洽，真正做到护理贴近患者、贴近临床、贴近社会。

2.3医生对护士的满意度增加通过优化护理流程，调整工作重点，护士不再疲于应付手头工作，而是主动评估，做好用药指导，掌握患者“十三知道”（姓名、年龄、诊断、护理、主要治疗用药、饮食、目前病情、睡眠、心理状况、二便、社会背景、经济情况、阳性资料），积极沟通，协助医生完成术前准备。精湛的医疗技术加上良好的护理服务，2014年1月1日～10月31日，入院量达到了13325人次，手术10800台，骨科手术数几乎占到了全院手术数的一半，患者平均住院日由2013年的11.9d缩短到10.07d，极大地缓解了手术病区的压力，得到了医生们的高度赞扬。

3总结

综上所述，开展优质护理服务能够优化医院内部的服务，提高内部管理，切实改善护理工作的质量，病房里经常洋溢着欢声笑语，促进了医护和医护患关系的和谐发展。优质护理服务还提升了医院的整体形象，出院后的患者介绍亲朋好友如有需要到骨科看病住院，本院取得了良好的社会效益及经济效益。

参考文献：

[1]徐祎，赖晓荣.优质护理服务模式在骨科髋关节置换患者围术期中的应用效果[J].中国当代医药，2014，04：118-120.

[2]钟敏兰.优质护理在骨科围手术期患者中的应用[J].护理实践与研究，2014，05：55-56.

[3]王燕，杨雅丽，杨小敬，杨玉杰.优质护理服务在骨科病区的临床实践[J].中国民康医学，2014，11：119-120.