普外科临床中急性阑尾炎96例诊治体会

普外科临床中急性阑尾炎96例诊治体会

赵清洲

贵州省雷山县人民医院557100

【摘要】目的：如何治疗急性阑尾炎以及治疗后的心得体会。方法：治疗急性阑尾炎首先应当做到的是早发现早治疗。治疗急性阑尾炎，及时救治是关键。及时地进行手术则会避免并发症。结果：保守治疗11例，腹痛症状基本消失，体温正常，复查血常规正常出院，85例病人接受手术治疗，其中7-9天伤口愈合出院的有61例，手术后出现切口感染状况的有23例，脂肪液化2例，线结反应1例。

【关键词】急性阑尾炎；普外科；治疗方式；诊断依据；建议

作为普外科常见病之一，急性阑尾炎在病发时会出现腹部疼痛的状况，主要以转移性腹痛为特点，且在按压的时候，这种疼痛感会加剧。近几年来，对于治疗急性阑尾炎的抗菌药物种类不断增加，对于治疗急性阑尾炎的医疗手段得到了不断地改善。现在为止，对于阑尾炎的最为主要的且效果最好的就是手术治疗的方法。正常情况下，手术治疗可以彻底根除患者的急性阑尾炎。但是这也需要阑尾炎患者及时治疗，对于急性阑尾炎患者来说能否及时接受手术治疗是影响治疗效果以及防止各种并发症的重要影响因素。

1资料与方法

对近两年（2012年3月-2014年3月）来到我院接受治疗的96例阑尾炎患者的资料进行整合。并且保证所有被整合资料的患者是在做完腹部B超、血常规等一系列检查之后接受治疗并有具体的资料。在所有的病例中，所有患者中男50例（52.08%），女46例（47.92%），且年龄分布在8至80岁不等，患者主要表现为转移性右下腹痛或，右下腹疼痛，右下腹有压痛，反跳痛，89例患者伴有发热症状，7例在入院时无发热症状，实验室检查均有血象升高，特别是中性粒细胞升高。每一个年龄段都有相应的患者病历。

2.诊治方法

一般情况下，我院大部分患者，腹痛不超过72小时，腹痛症状典型，以及B超及血象支持阑尾炎的诊断的，均建议患者作手术治疗，接受手术治疗的有85例、84例均行单纯的阑尾切除术，有1例行腹腔脓肿引流术，非手术治疗的11例，

3.结果

保守治疗11例，腹痛症状基本消失，体温正常，复查血常规正常出院，85例病人接受手术治疗，其中7-9天伤口愈合出院的有61例，手术后出现切口感染状况的有23例，脂肪液化2例，线结反应1例。

4.统计学方法

本次研究数据采取SPSS12.0软件进行分析，计量资料和计数资料分别以（均数+方差）形式和百分比形式表示，分别采用t检验和卡方检验，以α=0.05为检验水平。

5.讨论

根据手术的结果可以知道，在进行急性阑尾炎的手术过程中，全部的患病的患者的手术均获得成功，在手术过程中并未出现死亡病例。

急性阑尾炎是一种外科常见病，一旦病发给人造成极大的疼痛。由于急性阑尾炎一旦病发需要及时的医治，且能否及时就医直接关系着是否会带来一些并发症以及治疗的效果，所以，懂得如何判断是否患有急性阑尾炎极为重要。首先，急性阑尾炎的首要症状是转移性右下腹痛或右下腹疼痛为特点，在疼痛点进行按压时也会出现疼痛的状况，在松开按压点，迅速反弹的过程中，疼痛加剧。由于急性阑尾炎病状会出现变化，一部分的人疼痛点会出现变化或者转移的情况，有小部分人会出现阵痛，甚至头晕、腹痛异常、恶心、呕吐等情况。每个人的体质各有不同，症状也多种多样，同时，急性阑尾炎自身也有很多的种类，在遇到情况时应当及时送患者进行治疗。

可以说，在治疗阑尾炎方面我国已经达到了世界的先进水平，特别是近几年医疗技术和医疗设备的普及和使用，使得对于急性阑尾炎的治疗不再是无法攻克的难题。但是在治疗急性阑尾炎方面仍然不能掉以轻心。这不仅仅需要医护人员单方面的努力，更需要患者的积极配合。患者应当做到及时就医准确判断自己的病症，对于及急性阑尾炎患者没有采取手术治疗的应当随时检查，防止转变为慢性阑尾炎。

在治疗前，医生应当充分掌握患者的各项资料，对于不同体质不同需求的人采取不同的治疗方式，应当明确的是，手术治疗并不是适用于每一位患者，对于一些老年人来说就应当采取保守治疗的方法。在对患者有了全面的了解后，应当制定一个完善的、符合患者需求的治疗方案。在治疗过程中，患者需要积极配合医护人员，这样才能高效的、顺利的进行手术。在手术结束后，一些患者可能会出现刀口出血。切口感染甚至是呕吐、疼痛的现象，正常情况下，医护人员与患者做到了正确的配合，这种现象是不会发生的，一旦此类情况发生，一定要及时通知医护人员，及时反应自己的状况，当然，诸如此类的状况如果得到了及时的诊治是不难解决的，阑尾炎切除术后感染率比较高，在做好严格的无菌操作、做好切口保护、术后皮下引流、蘸干腹腔液的同时，我院严格行皮下缝合紧密，不留死腔，是预防阑尾炎术后切口感染的重要措施，因为皮下缝合紧密可以防止腹腔渗出液流入皮下而引起感染。患者在出院过后也应当注意自己的饮食习惯，要少吃甚至不吃辛辣、油腻的食物，这样才能帮助刀口更好的愈合。

结语：

急性阑尾炎为我们的生活带来了极大的不便，同时也为患者带来了身体上和精神上的极大痛苦，且不同于慢性阑尾炎，急性阑尾炎病发较为突然，如若不能及时进行医治就会严重的影响治疗效果甚至会导致一些并发症。因而，医护人员和患者不能掉以轻心，对于急性阑尾炎应当做到早发现、早治疗。在接受治疗的过程中，患者应当与医护人员积极的配合，完成手术，医护人员也应当充分的了解患者的各类情况，制定正确的、有利于患者的治疗方案。术后切口感染是阑尾炎手术最常见的并发症，术中要做到严格的无菌操作、做好切口保护、缝合皮下紧密，不留死腔，是预防阑尾炎术后切口感染的重要措施，同时，对于手术后的治疗的保养也十分重要，在注意饮食、谨遵医嘱。

参考文献：

[1]任明.普外科临床中急性阑尾炎96例诊治体会[J].当代医学，2014，（07）：68.

[2]杜全海.普外科临床中急性阑尾炎103例诊治体会[J].吉林医学，2014，（26）：5882.

[3]翟超，陈平，刘涛.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J].大家健康（学术版），2013，（21）：138-139.