肺结核大咯血的急救护理

肺结核大咯血的急救护理

吴俊

内江市东兴区人民医院，四川省内江市641100

肺结核的患者有1/3的病人会出现咯血的情况，如果肺结核的患者出现咯血，这时患者的病情是比较危重的，应当及时的到医院进行住院和治疗，另外肺结核大咯血的患者日常护理也是非常重要的，下面我们就来介绍一下肺结核大咯血的病症以及肺结核大咯血的急救护理措施，希望能给一些肺结核大咯血的病人提供有效的指导。

首先我们来讲一下肺结核大咯血的发病机制，肺结核大咯血主要是因为肺血管的损伤，或者是结核空洞内的血管破裂而造成肺结核咯血的情况。咯血主要是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血，经口咳出。每天咯血量小于100ml的为少量咯血，每天咯血量在100到50ml的为中量咯血，每天咯血量大于500ml或者是一次咯血量大于300ml的为大量咯血。在临床上需要根据肺结核病人咯血量来提出相应的治疗方案。

肺结核的患者在咯血之前会有一些先兆，首先是喉部是很痒的，总感觉在咽喉部有一些异物，之后会伴有剧烈的咳嗽和胸闷，同时还会出现呼吸困难的情况，咯血的患者还会出现恶心呃逆的情况，会感觉到口腔内是非常干的，很想喝水。肺结核咯血的病人经常会在凌晨的四点到六点和下午的六点到九点出现咯血的情况，这个时间是肺结核咯血的高发时间段，因此一些肺结核的病人应当在这个时间段内进行提前的预防和关注。

当肺结核的患者出现大咯血时，急救和护理措施是非常重要的，肺结核患者出现咯血的情况是比较突然的，并且病情来势也是非常凶险的，患者在咯血时经常会出现恐惧的心理，这时患者也会出现面色苍白、心跳加快、呼吸困难的情况，这时要及时的对患者进行急救和护理。首先患者应当保持情绪的稳定和呼吸道的通畅，同时还应当注意患者本身的体位，比较适宜的体位是平卧头偏向一侧，这样才有利于血能够顺利的咳出，对大咯血的患者急救原则首先是要止血，在患者的床边要备一个吸痰机和急救车，之后迅速的建立两路静脉通路，一路给予止血药物，另一路补充一些抗感染的药物，与此同时要给患者一定的氧气吸入，防止患者在抢救的过程中出现缺氧的情况，在急救时还要在患者患侧胸部放上沙袋或者是冰袋冰带，主要降低局部的体表温度。在对大咯血病人进行急救的过程中，首选的药物是垂体后叶素5－10U，溶于20ml的氯化钠溶液稀释再向静脉缓慢推注，持续时间在十分钟以上，但是这种止血药物不要对一些高血压和冠心病的患者使用，除此之外还可以将凝血酶U1进行肌肉注射，从而起到止血的作用，在急救的过程中，假如在注射了药物之后没有任何明显的作用，这时可以利用气管镜下止血的方法，可以用支气管镜放置在气囊导管堵塞出血部位，从而达到止血的作用，在24小时之后假如没有出血的情况就可以拔管，在临床上对大咯血的患者最为常见的药物是垂体后叶素。对于大咯血的患者在咯血之后不要吃任何的食物，可以适当的给一些低温的流食，每次留食的量应当在200ml左右。假如肺结核大咯血患者出现呼吸困难的情况，这时应当让患者保持40°的半卧位，这样才能够将气管中的血咳出，并且这样的体位还有利于患者保持通畅的呼吸。对于一些肺结核患者，在大咯血的同时有呼吸困难的情况，这时要进行吸氧，并且随时注意和测量患者的体温以及呼吸情况，密切的观察病情的变化，假如患者在这时出现了一些紧张的情绪或者是烦躁不安的情绪，要对患者的这种心理进行及时的疏导，对于一些情绪太过波动的患者，可以适当的应用一些镇静剂。一些患者在咯血的同时还会出现咳嗽的情况，对于咳嗽非常剧烈的患者应当适当的镇咳，但是值得注意的是一定不要用吗啡。肺结核患者在大咯血之后，一定要使患者的情绪保持稳定，同时还应当加强口腔的护理，及时的擦掉口腔中的血污，每次咯血之后用生理盐水或者是冷开水漱口，防止由于咯血而出现口腔感染的情况。

肺结核患者出现咯血情况时，日常护理也是非常重要的，患者在咯血期间一定要绝对的卧床休息，减少翻动，大小便最好在床上解决，另外对于咯血患者的居住环境一定要保持室内的安静，避免不必要的交流，肺结核咯血患者一定要保持呼吸道的畅通，可以采取侧卧位来保证呼吸的畅通。另外肺结核患者出现咯血的情况多见于秋季，因此肺结核患者在秋季一定要注意日常的护理，注重肺部的保暖，防止出现呼吸道污染的情况而使咳嗽和咳痰的情况加重。秋天气候是比较干燥的，空气中的湿度也是比较低的，对于这种情况肺结核咯血患者一定要多喝水或者是在口腔中喷一些水雾，从而维持呼吸道和口腔的湿润，使得呼吸道黏膜一直处于湿润的状态。另外，肺结核患者在日常生活中还应当注意呼吸道的感染，在秋季及时的添加衣被，防止出现着凉的情况，在日常生活中也一定要忌烟忌酒，对于肺结核患者居住的卧室应当及时的进行消毒，每天都要开窗通风至少两次，每次大概在30分钟左右，从而保证肺结核患者室内空气的流通。肺结核患者咯出的血一定要及时的进行焚烧处理，避免在空气中出现交叉感染的情况，从而加重肺结核患者的病症。在患者的咯血病情得到控制之后，患者应当多吃一些新鲜的水果以及富含维生素的食物，这样才能够保持大便的通畅。假如一些患者是有便秘的情况，可以适当的使用一些开塞露来进行辅助排便，但是值得注意的是，肺结核患者在出现大咯血之后，在排便的过程中一定不要太过用力，防止负压增加而再次出现咯血的情况。