干化学分析仪法和尿流式沉渣分析仪法检测尿液的研究

干化学分析仪法和尿流式沉渣分析仪法检测尿液的研究

赵雪薇1张安2

赵雪薇1张安2

（1西安长安医院检验科陕西西安710016）

(2西安广播电视大学陕西西安710002)

【摘要】目的通过沉渣分析仪、干化学分析仪和显微镜检测尿中的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）结果的对比，对其产生的假阳性、假阴性结果进行探讨。方法收集门诊患者新鲜随机尿液600例，分别用尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液中的WBC、RBC。结果以显微镜镜检结果为检测尿液WBC、RBC的参照标准。在检测WBC时化学分析仪检测较显微镜检测检出率低，沉渣分析仪检测和显微镜检测效果较为一致，在检测RBC时显微镜法比沉渣仪分析法对红细胞的检测率较高，总的来说，对于红细胞的检测显微镜检测比两种仪器检测检出率均高。结论沉渣分析仪与尿干化学分析法检测尿中的WBC、RBC快速简便，但假阳性率和假阴性率较高，只能最为过筛实验，不能完全取代显微镜，必须三者有机结合起来，这样既能提高工作效率，又能保证检验质量避免误诊漏诊，从而给临床提供准确的检验结果。

【关键词】干化学分析仪沉渣分析仪检测尿液

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0096-02

尿液常规分析是每一位患者入院必做的一项用于评估机体的健康或疾病状态，尤其是判断肾脏疾患的一种最常见的且不可取代的检验项目[1]。目前临床上主要采用的方法有干化学法、尿流式沉渣分析法及尿液显微镜检查法，由于各实验室条件之间的差异，尿液分析模式也是多种多样，至少有：（1）单纯采用干化学分析仪法；（2）干化学分析仪法+尿液沉渣显微镜仪检查法；（3）干化学分析仪法+尿流式沉渣分析仪法；（4）干化学分析仪法+尿流式沉渣分析仪法+显微镜检查法。

随着科学技术的发展，这些方法都被普遍的使用，这样就使尿液分析实现了自动化，大大提高了尿液的检查速度，及工作效率[2]。但我们的检验人员往往依赖仪器忽视了显微镜检查的重要性，或者不镜检，结果出现RBC及WBC，假阴性或假阳性的结果，因此给临床造成了误诊或漏诊的现象，为了提高尿液WBC及RBC的准确率，我们收集了600位病人的尿液标本，分别用了3中方法进行了比较。

1材料方法

1.1仪器与试剂：长春瑞克医疗科技有限公司MT-300尿液干化学分析仪；MT-R10尿液沉渣分析仪及厂家配套干化学纸条；显微镜；

1.2标本采集：随机收集本院住院患者尿液标本600份，送检后立即分析。

1.3实验方法

1.3.1仪器法：用一次性清洁塑料离心管收集10ml尿液，先用干化学分析仪对标本测定。

1.3.2沉渣仪分析法：再按《全国临床检验操作规程》的要求将尿液离心沉淀取沉渣用于显微镜检查其有效成分[3]。

1.3.3镜检法：尿液在仪器分析进行后，取一滴再载玻片上，进行显微镜检测。

1.4判断标准

1.4.1干化学分析仪法：WBC大于70个/ul，RBC大于25个/ul判定为阳性。

1.4.2尿液沉渣分析仪法：女性：WBC大于25个/ul；男性：RBC大于15个/ul判定为阳性。男性：WBC大于11个/ul，RBC大于10个/ul判定为阳性.

1.4.3显微镜检测法：每高倍镜视野WBC大于5个，RBC大于3个判定为阳性。

1.5统计学分析：通过统计学分析，以显微镜检查法为参考方法，对尿液干化学分析仪，尿沉渣分析仪检测红细胞和白细胞的结果做出了比较及进行了分析。

2结果

2.1这是我们用门诊病人的600份尿液标本分别用尿液沉渣分析仪法、尿液干化学分析仪法与镜检法检测WBC、RBC的结果进行了比较见表1

通过χ2检验χ2=53.487查表得知P≤0.05,两种方法对正常指标存在差异.表示对于红细胞的检测显微镜检测比两种仪器检测检出率均高

3讨论

临床上尿液分析具有重要的临床诊断及鉴别诊断价值，有利于治疗后的观察及预后判断。而尿液中的WBC、RBC的检测对，尿路感染、泌尿系结石、及各种急性慢性肾盂肾炎恶性肿瘤等泌尿系统疾病的诊断有着重要的临床意义。此研究尿沉渣分析仪，联合干化学分析仪以显微镜检作为参考标准，对比与分析尿液中的WBC、RBC。

3.1尿液WBC的检测分析如下

3.1.1干化学法分析仪的检测通过统计学分析WBC结果与显微镜检测存在差异分析原因是因为干化学法只能检测细胞质内含有酯酶的细胞，而不能测定那些酯酶缺乏的细胞。所以某些以淋巴细胞感染为主的疾病时可出现尿检与临床不符合的现象，从而产生的叫假阴性结果。也可能因为尿液中含有某些药物如呋喃妥因，以及女性尿液受到分泌物的污染及冬季温度过低时也会出现结晶这些都会导致干化学分析仪结果的假阳性。所以干化学分析法在白细胞检测中只能作为参考指标。

3.1.2沉渣分析仪检测通过统计学分析得知对于白细胞的检测和显微镜检测有没有差异，但仍存在一定的假阳性和假阴性，分析原因可能是滴虫、酵母菌、尿液中结晶、大量上皮细胞和小圆上皮细胞等成分的干扰，对白细胞检测造成了假阳性的结果。还有聚集的白细胞和退化的白细胞造成的假阴性。

由上可看出，尿液在白细胞的检测当中，沉渣分析较干化学分析灵敏度高，在快速检测是推荐应用，但是仍存在假阳性和假阴性的问题，所以必要时借助于显微镜的检查，才能避免漏诊和误诊的现象。

3.2尿液的RBC检测

3.2.1干化学分析仪检测通过统计学分析干化学分析法检测RBC阳性率仍和显微镜检测存在差异这和我们的预想不一致其原因可能是干化学法仪器检测尿中的红细胞，是利用红细胞内的血红蛋白具有过氧化物酶的作用，既可以检测到完整的红细胞，还可以检测游离的血红蛋白，而显微镜只能看到完整的红细胞。但当尿液中含有大量的维生素C及RBC变形，使血红蛋白不能释放出来，可导致假阴性结果，而尿液中强氧化剂及溶血性疾病时均可以导致假阳性的结果。

3.2.2沉渣分析仪检测

通过统计学分析干化学分析法检测RBC阳性率和显微镜检测存在差异，其原因是尿液中含有盐类结晶、真菌、细菌、精子等都可以导致结果假阳性；假阴性结果是因为影红细胞与红细胞重叠及聚集在一起所引起的。或者当肾病病人尿液的粘液丝太多时，使RBC不容易着色时引起的假阴性。

所以在尿液的RBC检测中，这两种仪器方法应该联合应用可以降低误差率，但是当尿干化学仪分析法和尿沉渣分析仪两种方法出现结果出现分歧或无法解释时，我们应当采取显微镜法进行复查。

4结论

从以上的研究比较可以看出，传统的显微镜检测法最准确，但是比较麻烦，耗时所以在快速检测的时候还是使用用仪器检测，可以提高工作效率。如尿沉渣分析仪在检测白细胞是有较准确地检出率。但仍存在假阳性和假阴性的问题所以条件允许时两种方法应该联合应用，这样可以降低漏检率，在做实验的过程中我们不能全靠仪器，显微镜法虽然麻烦，但它始终还是WBC、RBC准确度最高的的方法，因此我们应该将三者结合起来进行互补，才能提高检验的准确性。若病人的尿干化学分析仪法与尿沉渣分析仪检测的结果无异常，我们就没必要进行镜检，当尿干化学分析仪法与尿沉渣分析仪检测的结果出现异常，我们必须进行镜检，还有当干化学分析仪法与尿沉渣分析仪检测的RBC、WBC结果出现不一致时，我们也要进行显微镜检查，最后要以显微镜镜检结果作为标准的结果。争取做到零误诊和漏诊，提高检验的质量，各临床提供准确的检验结果。这样病人所拿到的检验报告单才是真实有效的检验报告单，在发送报告的过程中检验人员还必须注重与临床医生的沟通，不仅业务水平要高，责任心更要强。如遇有疑问的标本及时联系主管医生共同分析排除干扰确保每一份检验报告的最大真实性。

参考文献

[1]顾可梁.尿液有形成份检查难点与疑点[J].中华医学检验杂志,2009,32：605-607.

[2]叶应抚，王疏三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006:293-300.

[3]赵玉德，张显达，张文陆，两种尿沉渣定量检测法结果差异原因分析[J].中华医学检验杂志,2005，28（7）：753-754.