老年胆道结石患者的临床护理探析林莉

老年胆道结石患者的临床护理探析林莉

林莉

四川省邻水县人民医院638500

【摘要】目的：对老年胆道结石临床护理效果的分析与探讨。方法：选取70例在我院接受治疗的老年胆道结石患者进行护理研究，选取时间在2014年9月至2015年9月。采用随机均分方式进行分组，分为对照组和实验组，前者为常规护理，后者为优质护理，观察护理效果。结果：根据护理总有效率以及护理满意度数据对比发现，实验组显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年胆道结石患者而言，给予优质护理效果更为显著，值得推广。

关键词：老年胆道结石；优质护理；护理效果；对比研究

ClinicalNursingofSenilePatientswithCholedocholithiasis

【Abstract】Objective:Toanalyzeanddiscusstheclinicalnursingeffectofelderlybiliarycalculus.Methods:SeventyelderlypatientswithcholedocholithiasiswhoweretreatedinourhospitalwereselectedandstudiedfromSeptember2014toSeptember2015.Thepatientswerepidedintotwogroups:controlgroupandexperimentalgroup.Theformerwasroutinenursing,thelatterwashighqualitynursing,andthenursingeffectwasobserved.Results:Accordingtothetotaleffectiverateofnursingcareandnursingsatisfactiondata,theexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Intheelderlypatientswithbileductstones,thequalityofcareismoresignificant,worthyofpromotion.

Keywords:elderlybiliarycalculi;qualitycare;nursingeffect;comparativestudy

胆道结石疾病在老年患者人群中发生概率较高，由于老年人自身的器官组织出现退化状况，免疫力差，患病几率更高[1]。目前，老年胆道结石最有效的治疗方法为手术治疗法，其中腹腔镜手术治疗具有较高的治疗优势，除了治疗外，护理效果对患者恢复也非常重要。本文通过选取70例患者进行护理效果研究，得出以下护理体会报告。

1资料和方法

1.1一般资料选取70例在我院接受治疗的老年胆道结石患者进行治疗，收治时间在2014年9月至2015年9月，在研究开始前均获得患者同意。随机将患者分配为对照组和实验组，每组都分有35例患者。在对照组（35例）中，分有男性20例，分有女性15例，患者中年龄最大的为69岁，年龄最小的患者有56岁，平均年龄为（61±2.3）岁。其中高血压患者有8例，肺炎患者有4例，肝硬化患者有4例，冠心病患者有8例，消化性溃疡患者有5例，糖尿病患者有6例。经过检查确定患者的结石分布位置：有13例患者为胆总管结石，有12例患者为肝内外胆管结石，有6例患者为胆总管合并左肝内胆管结石，有4例为胆总管合并右肝内胆管结石。在实验组（35例）中，分有男性19例，分有女性16例，患者中年龄最大的为68岁，年龄最小的患者有55岁，平均年龄为（62±2.4）岁。其中高血压患者有10例，肺炎患者有8例，肝硬化患者有3例，冠心病患者有5例，消化性溃疡患者有4例，糖尿病患者有5例。经过检查确定患者的结石分布位置：有12例患者为胆总管结石，有11例患者为肝内外胆管结石，有7例患者为胆总管合并左肝内胆管结石，有5例为胆总管合并右肝内胆管结石。对照组和实验组在性别、年龄等基本资料中无显著区别，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法对照组（35例）患者采用常规护理：在患者入院后进行详细的检查后进行治疗，密切观察患者的各项生命体征，如体温、血压等指标。同时给予患者健康宣教护理，详细给患者讲解所患疾病知识与治疗过程，增强患者治愈信心，提高对医护人员的信任度，提升护理效果。

1.2.2实验组方法实验组（35例）患者采用优质护理：第一，术前护理。在手术前4h应当对患者进行灌肠清洁护理，避免在手术过程中出现肠道蠕动过多情况，影响医生进行手术，出现肠积气症状。还应当在手术前给予患者心理护理，通过沟通让患者更加了解所患疾病，缓解患者恐惧、不安的心理情绪。除了与患者的沟通外，还应加强与患者家属的沟通，获得患者家属的高度配合，叮嘱照顾患者的注意事项，确保患者能够保证充足的睡眠[2]。在手术开始前30min，护理人员应对手术室的温度与湿度进行调节，温度控制在21~26℃，湿度控制在20~60湿度，准备好手术所需器械与药物。第二，术中护理。配合医生做好手术准备工作，如对手术区域进行消毒与铺巾放置，利用纱布对患者腹部进行反复清洁，按照医生需求及时传递气腹针。成功建立气腹后，控制气腹压力在8~12mmHg之间，对患者的各项指标进行观察。熟练配合医生进行手术，熟练投递医生所需器械，与医生进行高度配合。第三，术后护理。术后辅助患者呈平卧姿势进行休养，密切观察患者的精神状态以及各项生命体征指标。当发现患者出现头晕、眼花或者胸部憋闷等不良症状时，必须及时报告医生，进行救治[3]。在手术结束6h后，每间隔1~2h对患者的血压、呼吸以及脉搏测量一次，手术结束1d后，每间隔2~4h对上述指标测量一次，手术结束3d后，每间隔12h对上述指标测量一次。对测量结果进行密切观察，若发现患者的心率高于110次/min，避免患者出现心力衰竭症状，对患者进行全天心电监测。除此之外还应当着重注意患者手术伤口的恢复情况，避免出现发炎症状[4]。同时还应当给予患者饮食护理，要求患者在术后48h中只允许食用易消化的流质食物，在手术后10d，尽量食用低纤维食物，在手术90d内，不得食用高脂肪食物与刺激、生冷食物，避免患者出现急性胰腺炎或者胆管炎症状。当患者出现不良症状时，必须及时去医院进行检查，避免耽误治疗，造成严重后果。

1.3护理评判标准

1.3.1护理效果评判

护理显效评判标准：患者腹部疼痛等症状完全消失，恢复期间没有出现并发症症状发生。护理有效评判标准：患者腹部疼痛等症状有显著改善，恢复期间无并发症发生。护理无效标准：患者症状加重，病情加重或者出现并发症[5]。护理显效率+护理有效率=护理总有效率。

1.3.2护理满意度

采用问卷调查方式进行护理满意度评判，设置问卷满分为100分，当患者的问卷分数高于80分时，评判为护理满意；当患者的问卷分数在60~80分时，评判为护理一般满意；当患者的问卷分数低于60分时，评判为护理不满意[6]。护理满意度=护理满意率+护理一般满意率。

1.4统计学分析本次的研究，采用sPss14.0软件对结果数据进行有效分析，用χ2来对计数资料进行检验，用百分率来表示结果，以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1护理效果结果

在对照组（35例）中，有12例患者护理效果为显效，有10例患者护理效果为有效，有13例患者护理效果为无效，护理总有效率为62.9%；在实验组（35例）中，有16例患者护理效果为显效，有18例患者护理效果为有效，有1例患者护理效果为无效，护理总有效率为97.1%。根据护理总有效率数据对比发现，实验组远高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2护理满意度结果

在对照组（35例）中，护理满意患者有9例，护理一般满意患者有15例，护理满意患者有11例，护理满意度为68.6%；在实验组（35例）中，护理满意患者有14例，护理一般满意患者有19例，护理满意患者有2例，护理满意度为94.3%。对护理满意度数据进行分析得出，实验组高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

老年胆道结石患者通常会伴有其他疾病，如肝硬化、冠心病等常见疾病，且患者的年龄较大，身体抵抗能力较低，相较于年轻患者而言手术的危险性以及操作难度都比较高[7]。这就需要给予患者有效的护理方式，提高治疗与护理效果。本次研究发现，采用优质护理的实验组治疗护理总有效率与护理满意度均远高于对照组。优质护理是通过对患者进行术前、术中以及术后的全面、综合性护理来提升护理效果[8]。而常规护理仅仅是对患者进行常规治疗护理，对老年患者的护理效果较差。除此之外，优质护理还能够降低术后并发症发生概率，提高护理效果。因此，当患者患有老年胆道结石疾病后，应当给予优质护理，提高护理效果，降低并发症发生概率，缩短患者住院时间，值得在临床上进行大力推广与应用，成为更多老年胆道结石患者的福音。

参考文献

[1]马忠兰.腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得[J].中国继续医学教育,2015,07(15):256-257.

[2]黎平.腹腔镜治疗老年胆道结石患者围手术期的护理探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(18):241-242.

[3]吕凤芹.老年胆道结石患者围手术期护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,06(09):81-82.

[4]刘修元,金运平,扈廷忠,杨林.应用腹腔镜治疗72例老年胆道结石患者的临床观察[J].实用临床医药杂志,2012,16(15):140-141.

[5]李月婵,谢敏仪.腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理体会[J].医学理论与实践,2014,27(11):1516-1517.

[6]王跃忠.腹腔镜治老年胆道结石患者的临床分析[J].大家健康(学术版),2014,08(16):112.

[7]高丽梅,区洁芬,侯香传.机械通气抢救老年急性左心衰竭患者的临床护理[J].护士进修杂志,2013,28(03):236-237.

[8]林汉群,闫俊辉,关养时.腹腔镜胆总管切开取石在老年胆道结石患者中的应用[J].实用中西医结合临床,2013,13(05):23-24.