脑梗死患者颈动脉粥样硬化的彩色多普勒超声检查及临床价值

脑梗死患者颈动脉粥样硬化的彩色多普勒超声检查及临床价值

庞利

黑龙江省大庆油田总医院

摘要：目的：探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化的彩色多普勒超声检查及临床价值。方法：选取2012年1月～2014年1月我院收治的80例脑梗死患者作为本次研究的对象，所有患者进行彩色多普勒超声诊断仪进行诊断。结果：有50例患者的颈动脉粥样硬化斑块已形成，因而颈动脉硬化斑块的检出率为62.5%；而20例属于单纯内膜增厚，所占比例为25.0%；其余10例为正常，所占比例为12.5%。结论：彩色多普勒超声检查有着无创、易重复以及方便随访的显著特点，在临床工作中对于脑梗死高危患者行及时的颈动脉彩超检查具有重要的意义，可以尽早地发现颈动脉硬化斑块，也可以及时地确定斑块的性质和血管狭窄程度以及血流速度，能够为临床的早期治疗和干预提供准确的诊断信息，有助于减少病死率以及致残率，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

关键词：脑梗死患者；颈动脉粥样硬化；彩色多普勒超声检查

脑梗死可严重威胁人类的生命健康和安全。在该病症的临床治疗中，准确、及时的临床诊断具有重要的意义和价值。本研究选取2012年1月～2014年1月我院收治的80例脑梗死患者作为本次研究的对象，旨在探讨脑梗死患者的颈动脉粥样硬化的临床特点，以进一步分析彩色多普勒超声在诊断脑梗死方面的临床价值，取得了较为理想的效果，现将研究方法和结果作如下报告。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2012年1月～2014年1月我院收治的80例脑梗死患者作为本次研究的对象，其中男54例，女26例，年龄为57～82岁，平均年龄为73岁。

1.2仪器和方法

本研究采用美国DF公司的LOGIQ5PRO型彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率为12MHz。临床检查前需嘱咐患者休息5～10min，取患者仰卧位，于颈部放置一软枕，头需偏向检查者的对侧，角度保持在45°左右，使患者的受检测颈部充分暴露，检查者应首先将探头调置于患者的锁骨上窝处，并且以横向检测患者的颈总动脉起始段，后将探头沿着其走行方向而向头部移动，对颈总动脉分叉部、颈总动脉、颈外动脉以及颈内动脉进行检查，检查中需尽量探查到患者颈动脉的最高位置，且要重点观察颈总动脉的分叉处以及颈内动脉的起始处。观察患者的动脉走行，确定内膜是否光滑，是否有斑块形成以及斑块的大小、形态、性质，于动脉后壁的非斑块处对血管内径、内―中膜厚度（即IMT）进行测量，以判断管腔有无狭窄及其相关程度。使用PW对血流频谱的形态和血流动力学的变化情况进行观察，测量患者的血流参数，最后记录并保存图像［1］。

1.3临床诊断标准

1.3.1颈动脉粥样硬化的临床诊断标准

颈总动脉IMT在1．0以上且颈总动脉分叉处的IMT在1．2以上则表示增厚；局部隆起和增厚的IMT在1．5以上则为粥样硬化斑块的形成。

1.3.2颈动脉粥样硬化斑化的分型

依据声像图的特点可将斑块分为软斑、硬斑、扁平斑以及溃疡斑：①硬斑：表面比较光滑，局部有强回声，伴有后方的声影或较显著的声衰减；②软斑：斑块的质地和周围组织相比，较为均匀，有中等回声或者低回声，且表面粗糙不平，存在着连续性回声轮廓和光滑的纤维帽；③扁平斑：是早期少量类脂质发生积聚的结果，有局部隆起现象，或有弥漫性的增厚现象，超声结果显示，动脉管壁存在着偏心性的增厚，且内膜不光滑，有较均匀的低回声；④溃疡斑：表面粗糙，伴有回声强弱不均的穴状混合型回声，可见“壁龛”样的改变。

1.3.3颈部血管狭窄的判定

①轻度狭窄：管腔狭窄的程度为20%～50%，血流动力学不存在显著性改变；②中度狭窄：管腔狭窄为51%～70%；③重度狭窄：管腔狭窄为71%～99%，伴有显著性的血流动力学改变；④血管完全闭塞：管腔狭窄程度是100%，且无彩色血流的通过［2］。

2.结果

（1）本研究中，有50例患者的颈动脉粥样硬化斑块已形成，因而颈动脉硬化斑块的检出率为62.5%；而20例属于单纯内膜增厚，所占比例为25.0%；其余10例为正常，所占比例为12.5%。

（2）本研究中所检出的颈动脉粥样硬化斑块共计170处，其中的软斑为80处，硬斑为58处，扁平斑为30处；溃疡斑则为2处。

（3）颈部血管的狭窄程度：轻度狭窄为26例，主要表现为局部存在着充盈性的缺损，无显著性湍流；中度狭窄为38例；重度狭窄则为13例，主要表现为血流束显著变细，而于狭窄处特别是狭窄后呈现出彩色镶嵌血流信号；而血管完全闭塞为1例，其闭塞段管腔内不存在血流信号，但是靠近上端的血液流速显著减低，并有逆流或涡流生成。

3.讨论

脑梗死属于一种可严重威胁人类生命健康和安全的常见疾病。近年来的临床数据资料显示，该病症为我国居民的首要致残因素和第二大致死疾病［3］。颈动脉属于全身动脉粥样硬化病变的重要“窗口”，而颈动脉粥样硬化斑块特别是软斑和溃疡斑形成之后，如果存在斑块破裂、出血和血栓形成及栓子脱落现象，便可导致脑梗死发病。随着医疗技术的不断进步和医疗人员水平的不断提升，彩色多普勒超声已逐渐成为筛选血管病变的重要临床手段，能够准确地显示颈动脉硬化斑块的位置和厚度以及特征，也能够及时、清晰地传递血管狭窄程度和血流速度以及血流量等重要信息，可以为临床早期的干预而提供定性和定量的临床资料。

本研究结果显示，彩色多普勒超声检查有着无创、易重复以及方便随访的显著特点，在临床工作中对于脑梗死高危患者行及时的颈动脉彩超检查具有重要的意义，可以尽早地发现颈动脉硬化斑块，也可以及时地确定斑块的性质和血管狭窄程度以及血流速度，能够为临床的早期治疗和干预提供准确的诊断信息，有助于减少病死率以及致残率，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

参考文献：

[1]王小彦，高蓓，张宝霞等.脑梗死患者颈动脉粥样硬化的彩色多普勒超声检查及临床价值[J].西北国防医学杂志，2012，33（4）：461-463.

[2]高瑞锋，张全斌，崔艳华等.颈动脉粥样硬化超声表现与脑梗死的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（3）：309-311.

[3]郑莉.彩色多普勒超声在检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值[J].中国医药科学，2014，（8）：90-91，105.