特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理的效果

特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理的效果

苏金波

苏金波

（广西凭祥市人民医院外科广西凭祥532600）

【摘要】目的：分析特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理的效果。方法：回顾性分析我院2010年1月至2014年12月间收治的64例特重型脑外伤行鼻饲患者临床资料，按照护理方案分为常规护理组和预防性护理组，比较两组护理效果。结果：经护理后，预防性护理组患者营养状况明显优于常规护理组，患者并发症发生率0.0%，明显低于常规护理组的18.75%，护理满意度100%，明显高于常规护理组的81.25%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理可有效降低并发症发生率，改善患者营养状况，并有利于提高患者满意度，值得临床推广应用。

【关键词】预防性护理；特重型脑外伤；鼻饲；营养水平

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）06-0265-02

特重型脑外伤患者鼻饲期间容易发生各种并发症，例如腹泻、感染等，影响到患者的康复治疗，因此加强特重型脑外伤患者的护理，降低并发症发生率十分重要[1]。为探讨预防性护理在特重型脑外伤患者中的应用效果，特回顾性分析我院收治的患者资料，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组64例，男性41例，女性23例，均为我院2010年1月至2014年12月间收治的特重型脑外伤患者，年龄26～54岁，平均（42.3±2.4）岁。按照护理方案分为常规护理组（32例）和预防性护理组（32例），两组基本资料比较差异P＞0.05，有可比性。

1.2方法

两组行手术的72h内必须利用常规的胃管留置法对其进行鼻饲营养供给，常规护理组患者采用常规性护理模式，预防性护理组加用强化预防鼻饲并发症的护理措施，对特重型脑外伤患者进行鼻饲期间的并发症进行有效地处理，例如出现胃潴留需要在输注之前对其进行抽取，并观察其残余，尤其是老年患者的胃潴留排空时间是123min，并且鼻饲时间比较长，利用少食多餐的方法进行护理；对于腹泻患者要根据实际情况进行护理，对于水样便且次数频繁的患者要适当减少鼻饲量及输注速度降低，同时可以服用止泻药物，进行腹部按摩等；对于恶心呕吐的患者可以利用逐次递增的方式进行治疗，即可以将500ml/d的输注量增加到1000～1500ml/d，也可以利用输液泵进行均匀的输入，注意避免在鼻饲中随意翻动患者。

1.3观察指标

营养状况评定标准：当BMI≥23时，表明过于肥胖；18.5～22.9之间，表明正常；17.0～18.4之间，表明轻度营养不良；16.0～16.9之间，表明中度营养不良；当<16时，表明重度营养不良。采用科室自制满意度调查问卷，在患者出院时发放，问卷总分100分，以≥85分为满意，70～84分为一般满意，＜70分为不满意，计算总满意率时将满意与一般满意计算在内。

1.4统计学分析

观察指标结果均采用率表示，行卡方检验，采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，比较差异具有统计学意义的标准为P<0.05。

2.结果

2.1两组营养状况比较

对比发现，预防性护理组患者轻度营养不良明显多于常规护理组，重度营养不良患者明显少于常规护理组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2两组并发症发生率及满意度比较

预防性护理组并发症、满意度方面，均优于常规护理组（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

特重型脑外伤是一种脑部神经中枢系统严重受损且具有严重的生活障碍的重大疾病，其病症主要是深度昏迷、恶心呕吐以及失语等，尤其是颅底骨折的患者会出现脑脊液耳漏或鼻漏现象，而脑干损伤的患者会出现意识障碍，呼吸状态有明显的变化，甚至出现营养缺乏等现象，脑疝等病症还会严重威胁患者的生命，极大地影响了患者的临床康复治疗[2-3]。

因此必须采取及时有效的措施确保患者在鼻饲期间的生命安全，为患者及时地输注营养，确保患者身体的各项指标符合治疗标准，对于深度昏迷的患者进行鼻饲，尽量减少病患的痛苦，而这些都需要护理人员来完成，所以对特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理具有重要的意义[4-5]。本次研究中，预防性护理组患者采用常规护理基础上加以强化预防鼻饲并发症的护理措施，可以对鼻饲输注量和速度进行有效地控制，及时提供患者所需的营养物质，更好地防止并发症的发生。

从结果可以看出，预防性护理组的患者进行治疗后的营养状况要比常规护理组的营养状况好，并发症发生率更低，同时在患者护理满意度方面，预防性护理组也明显优于常规护理组。由此可见，预防性护理对于特重型脑外伤患者鼻饲期间的营养调节和并发症的降低具有重要的作用。

【参考文献】

[1]唐敏.早期康复护理对重型脑外伤患者认知功能及鼻饲并发症的影响[J].中国医药指南,2013,20(10):419-420.

[2]王晓慧,孟繁莉,单屏方等.预防性护理对特重型脑外伤患者鼻饲并发症的临床作用[J].国际护理学杂志,2014,31(12):3476-3478.

[3]张慧.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析[J].中国医药导刊,2012,14(5):904-905.

[4]逄万风,刘凤艳.重型脑外伤患者鼻饲营养并发症的预防探讨[J].中国实用医药,2014,16(2):101,102.

[5]杨娟.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策[J].临床护理杂志,2013,12(1):31-32.