乡镇卫生院急性有机磷农药中毒的护理体会

乡镇卫生院急性有机磷农药中毒的护理体会

蔡国艳刘晓春

蔡国艳刘晓春

（内蒙古自治区赤峰市敖汉旗兴隆洼镇中心卫生院内蒙古赤峰024323）

【摘要】目的：对乡镇卫生院急性有机磷农药中毒的临床护理方法及效果进行分析，并加以总结。方法：对本卫生院2012年6月—2014年6月共收治的50例急性有机磷农药中毒患者进行及时抢救，并给予相应的护理。结果：47例经过抢救及护理，抢救成功；3例因为中毒严重且时间长，多器官衰竭而死。结论：对急性有机磷农药中毒者给予及时的抢救与护理，可有效降低患者的死亡率。

【关键词】有机磷农药中毒；杀虫剂中毒；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）05-0087-02

ExperienceonthenursingofacuteorganophosphoruspesticidepoisoninginhealthcenterCaiGuoyanLiuXiaochun.TheInnerMongoliaAutonomousRegionChifengAohanbannerXinglongwaTownCenterHospital,Chifeng024323,China

【Abstract】ObjectiveIntownsandtownshipsinacuteorganophosphoruspesticidepoisoningtheclinicalnursingmethodsandeffectanalysis,andsummarized.MethodsOurinstitutesinJune2012toJune2014with50patientswithacuteorganophosphoruspesticidepoisoningweretreatedtimelyrescue,andgivingcorrespondingnursing.Results47casesaftertherescueandnursing,rescuesuccess;3casesbecausepoisoningseriousandlongtime,multipleorganfailureanddeath.ConclusionsTopaytimelyrescueandnursingofacuteorganophosphoruspesticidepoisoning,whichcaneffectivelyreducethemortalityofpatients.

【Keywords】Organicphosphorus;Pesticidepoisoning;Nursing

引言

有机磷农药在农村生产中应用较多，是常见的杀虫剂，杀虫效力好，对人畜的危害性大，一旦急性中毒，极易导致死亡[1]。对于有机磷农药中毒，目前无特效的治疗药物，需要经过一系列的综合治疗及护理，才能取得良好的效果。我院对50例急性有机磷农药中毒患者进行了抢救后，给予了相应的护理干预。现作如下报告。

1.资料及方法

1.1基本资料

本次研究对象为2012年6月—2014年6月在我院进行抢救治疗的50例有机磷农药中毒者。本组50例患者中，男性29例，女性21例；年龄范围22～70岁，平均年龄45.2±2.1岁；中毒类型：23例敌百虫，19例甲胺磷，8例乐果；服毒至就诊时间：24例＜1h，19例＜24h，7例＞24h。

1.2临床症状

中毒后，患者普遍出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、无力、视力模糊等症状，少数出现瞳孔缩小的现象。随着中毒程度的加深，一些患者出现呼吸困难、意识模糊、流涎、腹痛、大小便失禁、口吐白沫、肺水肿等症状。

1.3抢救方法

1.3.1及时将毒物清除干净。入院后，评估患者的中毒程度，根据中毒程度给予对症处理。轻度中毒者给予催吐，中重度要及时行洗胃处理。洗胃时，先用胃管将胃内容物抽出，然后取浓度为30～37°的2%碳酸氢钠反复洗胃，注意控制好每次灌注量，直至排出液体无有机磷气味止。完成洗胃后，再使用硫酸镁或者甘露醇导泻，及时将肠道内残留物清除干净。

1.3.2对于皮肤接触而中毒者，要及时将被农药污染的衣物除去，并用碱性液体或者温水对皮肤进行清洗，特别是毛发与指甲部位，直到有机磷气味消除为止。正确、及时地使用阿托品，并密切留意患者的变化，避免阿托品化中毒现象。此外，还要维持水电解质与酸碱平衡，注意保护心、肝、肾等重要器官，避免消化道出血，注意预防感染。

1.4护理方法

1.4.1保持呼吸道畅通有机磷中毒常会因为呼吸道受刺激而出现肌肉痉挛现象，进而导致气管堵塞[2]。因此，确保患者的呼吸道通畅非常重要。护理人员应对患者进行吸痰处理，并让患者取侧卧位或者平卧位，以免呕吐物堵塞呼吸道。同时，注意观察患者的呼吸变化情况，必要时使用呼吸机或者气管插管，保证患者的呼吸。

1.4.2建立静脉通道患者入院后，应快速建立多条静脉通道，以保证药物能输入患者体内。静脉穿刺时，采用浅静脉留置针，这样可避免多次穿刺而带来的刺激与疼痛，为抢救赢得更多的时间。

1.4.3基础护理遵医嘱应用阿托品，早期应持续、足量使用。注意观察患者有无出现反跳现象。如果发现反跳先兆，应及时报告医生，以便及时采取处理措施。此外，护理人员还应仔细观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸等体征变化情况，确保呼吸道通畅。注意保持患者的口腔清洁，加强口腔护理；洗胃后，叮嘱患者以流食为主要食物，并结合病情变化适时调整进食量，禁止进食高热量食物。注意保持床单、衣物的整洁、干净，以免发生皮肤感染或者其他并发症。

2.结果

本组47例经过抢救及护理，抢救成功，约占94.00%；3例因为中毒严重且时间长，多器官衰竭而死。

3.讨论

有机磷农药中毒是较常见的危重症之一，在农村地区发生率较高，具有病情危重、病死率高等特点[3]。对于有机磷农药中毒患者，除了及时进行抢救治疗外，有针对性的护理措施对提高抢救成功率也有着举足轻重的作用[4]。基层卫生院的医疗条件相对较差，缺乏先进医疗设备，如血液透析设备，故给予高度的重视，想方设法地赢得抢救时间至关重要。

在抢救期间，护士认真做好护理配合工作对提高抢救成功率具有积极意义[5]。在本次研究中，我院从以下方面进行了护理：入院后，注意保持患者呼吸道通畅，并采用浅表静脉留针行静脉穿刺；遵医嘱使用阿托品，并注意观察患者的生命体征及病情变化情况，有效防止了反跳现象的发生；对患者进行口腔护理、饮食等干预。从结果中可看出，本次抢救取得了较好的结果，抢救成功率高达94.00%。

由上可知，乡镇卫生院在医疗条件方面相对较差，医护人员应具备扎实的急救知识，并掌握各种急救操作技术，为临床开展抢救工作提供有利条件。同时，有机磷农药中毒作为基层医院常见的急重症之一，医护人员必须以最快、最有效的方法进行抢救，并加强护理干预，以最大限度地提高抢救质量，降低患者的死亡率。

【参考文献】

[1]张伟先,黄少娜.急性有机磷农药中毒68例临床抢救体会[J].中国医学创新，2012,9(21):115-116.

[2]陈瑞红,彭汉斌.重度口服有机磷农药中毒抢救体会[J].吉林医学，2012,33(02):237-238.

[3]孔祥新.36例急性有机磷农药中毒患者并发中毒性休克的抢救体会[J].中外医学研究，2014,12(05):139-140.

[4]余新.基层医院急性有机磷农药中毒抢救体会[J].中国社区医师?医学专业，2014,14(12):50.

[5]王大士.基层卫生院52例有机磷农药中毒抢救体会[J].海南医学，2012,23(07):40-41.