720例流产患者社会现象分析及流行病学意义

720例流产患者社会现象分析及流行病学意义

董秀莲张春宏牛广升林江丽

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(山东省威海市经区医院威海264502)

【摘要】目的:探讨720例流产患者的病因学及流行病学，以及社会现象分析。方法:搜集2009年上半年我院门诊流产患者病例，并进行统计学分析。结果:720例流产患者外来人员与本地人员比有统计学意义；年龄组与学历组比较有统计学意义；人流组与药流组比较无明显统计学意义；大学学历组与非大学组比较有统计学意义。结论:户籍所在地、文化程度、经济状况等均属影响未婚早孕者选择流产方式的因素，选择药物流产的最常见理由是惧怕人工流产术。对未婚女青年应加强性健康知识的宣教，减少或避免婚前性行为，对已妊娠者应了解其心理社会因素,正确引导其选择适合自身的流产方式，以尽可能减少非意愿妊娠所造成的伤害。720例流产患者以年轻人且25岁以下无学历打工者居多，她们生活条件差，对自身卫生及保健知识了解甚少，造成了越来越多的年轻化的流产队伍，对社会安定，妇女自身健康造成了很大的影响，加强对这些外来人员的性知识培训及产前教育变得尤为重要及迫切，对提高妇女健康及社会安定有重要的意义。

【关键词】流产患者;现象分析

【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0426-01

未婚先孕已是屡见不鲜的社会现象，有文献报道，大约90％的女性有婚前性行为［1］。为了探讨影响未婚早孕者选择流产方式的心理社会因素，旨在更好地指导其对流产方式的正确选择，现对我院妇科门诊720例未婚早孕者的心理社会因素分析如下。

1材料与方法

1.1材料：收集威海市经区医院妇产科2009年上半年门诊流产患者病历，25岁以下者535例，25岁以上者185例，人流组422例，药流组298例，打工组564例，事业单位组156例，大学学历者103人，非大学学历者527人。

1.2方法：采用X2检验720例流产患者打工者与事业单位人员比的统计学关系；25岁以下与25岁以上比较统计学关系；人流组与药流组比较的统计学关系；大学学历组与非大学组比较的统计学关系。并作T检验分析是否有统计学意义。

2结果

2.1年龄组与学历组相比较有统计学意义，P＜0.05学历越高，相应年龄也越高，呈正相关。见表1

年龄越小，外地打工者越多，而本地人员相对年龄会大些，两者呈负相关,见表2。

学历组与工作人员组比较大学学历组，外来人员与本地人员无显著差异，而非大学学历组中外来人员与本地人员有一定的差异，P<005,见表3。

揭示学历水平,在选择流产方式起一定作用，见表4。

4讨论

近年来，随着青少年性生理和性心理成熟期的提前，以及青少年性观念的进一步开放，“少女怀孕”事件越来越多地出现在我们周围。据了解，我国处于青春期的青少年有三亿多人，每年有约二千万青少年进入性成熟期。另外，据中国人口网统计，我国每年做人工流产的少女已经达到150万人次。正确引导青少年对性的了解，打破青少年性知识盲区，这也需要社会、学校和家长共同重视和努力。

上世纪八十年代以来，由于改革开放受西方文化的影响，我国传统的性观念正在逐渐变化，未婚青年的性行为有增加的趋势，未婚先孕、未婚人工流产已成为一个重要的社会问题,以致一些青年女性正受到人工流产并发症和性传播疾病的威胁。资料表明[2]，目前全世界每年有1500万20岁以下的年轻女性妊娠，其中多是非意愿性的妊娠，每年有200万~400万的青少年进行不安全流产。婚前性行为与道德、法律、传统习俗相违背，故未婚先孕者在家庭、社会中都难以得到充分支持,其心理社会因素较复杂,受家庭、社会、传统习俗、文化程度、经济状况等客观因素影响,极易因恐惧、自卑、后悔而产生不同程度的心理压力，故难以正确选择适合自身的流产方式。从表中可以看出，在文化程度组大学学历组与非大学学历组相比较，有明显统计学意义，可见文化程度，经济条件都是影响未婚早孕者选择流产方式的重要因素，因为文化程度较低者常因生殖健康知识缺乏而难以正确认识不同流产方式的利弊，盲目地认为药物流产经济方便，尤其是合并经济状况较差者更是如此。从表中可以看出，观察组选择药物流产的最常见理由是惧怕手术疼痛和损伤，这与未婚早孕者文化程度较低、所接受的性健康和节育避孕等方面知识太少有关，片面地认为药物流产痛苦小、省时省事。担心术后无人照顾而选择药物流产者占14.1%，这与外来人口通常远离父母等亲人有关。本文两组外来人口占有率差异有统计学意义，且观察组以外来人口为主，可见户籍所在地也是影响未婚早孕者选择流产方式的重要因素。另有少数未婚早孕者选择药物流产的理由是没时间接受人工流产术，因为其婚前性行为与传统风俗相违背，羞于在单位领导面前诉说其真实情况，故难以得到准假。

3.2人工流产作为避孕失败的一种补救措施，包括人工流产术(负压吸引术及钳刮术)和药物流产，两者各有利弊，对流产方式的选择直接关系到流产的效果和安全。医师在向未婚早孕者提供流产方式咨询时，不仅要考虑到医学指征，还要考虑其心理社会因素，向其阐明不同流产方式的适应症和禁忌症，引导其选择适合自身特点且相对较安全可靠的流产方式。同时，应采取切实可行的措施，多渠道地对未婚女青年(尤其是针对外来人员、文化程度较低者及经济状况较差者)开展性道德、性健康知识的宣教,提高她们的生殖健康意识、生殖健康知识水平和对性行为的自控能力，尤其应重视家庭因素对未婚女性的生殖健康观念及行为的影响，减少或避免婚前性行为，开展避孕知识教育,提高对性传播疾病、意外妊娠风险的认识,以促进安全措施的使用,预防意外妊娠和性病，对已妊娠者应提供更多的心理支持和帮助,引导其选择适合自身的流产方式，以尽可能减少非意愿妊娠所造成的伤害，在有条件的医院可以开展无痛人工流产术和性健康知识咨询门诊，文献报道对未婚青少年进行性教育有助于减少婚前性行为［3］。研究提示,加强育龄妇女的生殖健康知识教育,减少婚前性行为和意外妊娠的发生率,降低人工流产率对保护妇女生殖健康有重要意义。

参考文献

[1]刘政红，褚瑞峰．婚前医学检查5586例结果探讨．实用医学杂志，2002，18（6月增刊）：107～108

[2]姚珍薇.生殖健康与女性青少年保健.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（1）：7

[3]马冬梅,张方红,蒋琳丽．200例未婚妊娠相关因素分析．中国妇幼保健，2005，20（21）：2845