腺样体切除术联合等离子消融术治疗儿童鼾症疗效观察

腺样体切除术联合等离子消融术治疗儿童鼾症疗效观察

张群

张群（商丘市第三人民医院五官科河南商丘476000）

【摘要】目的探究采用腺样体切除术联合等离子消融术对儿童鼾症的疗效。方法选取本院收治的儿童鼾症患儿60例，随机分为两组，各30例。对照组行腺样体切除术和常规剥离术治疗，观察组行腺样体切除术联合等离子消融术治疗，对比两组疗效。结果观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组术后体温＞38.5℃比例高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组疼痛指数和焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论对鼾症患儿给予腺样体切除术联合等离子消融术可有效提高疗效，术后恢复好，降低疼痛感。

【关键词】腺样体切除术；等离子消融术；儿童鼾症【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0112-01

目前对于小儿鼾症的治疗方式主要为手术治疗，而传统治疗方法为常规剥离，但术后患儿会丧失扁桃体以及其他功能[1]。而有研究表明[2]，采用腺样体切除术与等离子消融术联合治疗可具有显著疗效，且能够避免上述缺点。在本研究中，对我院收治的鼾症患儿，给予腺样体切除术与等离子消融术联合治疗，对比常规剥离治疗。

结果示下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2016年1月收治的儿童鼾症患儿60例，随机分为两组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄为4-11岁，平均年龄为（7.5±3.1）岁；观察组男18例，女12例；年龄为3-10岁，平均年龄为（7.1±2.9）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法给予两组患儿全麻，戴好维氏开口器，从鼻黏膜中注入含少量肾上腺素的生理盐水进而收缩鼻黏膜，然后将两根8号导尿管从患儿两侧鼻腔依次插入，拉起软腭后系好活结。通过70°内镜观察患者腺样体、后鼻孔以及与咽鼓管圆枕之间的关系。观察组在内镜下分别对两侧扁桃体进行离子消融术，然后根据患者扁桃体大小，沿扁桃体被膜完整切除。因为其自带止血系统，因此不需要进行压迫止血。对照组进行常规剥离术，剥离患者两侧扁桃体。

1.3评价指标（1）疗效评价[3]：治愈：患儿睡眠打鼾症状、张口呼吸和呼吸暂停完全消失；有效：患儿睡眠打鼾症状、张口呼吸和呼吸暂停有所减轻；无效：患儿睡眠打鼾症状、张口呼吸和呼吸暂停等症状无任何好转，甚至加重。（2）统计两组术后体温＞38.5℃发生率；观察并记录两组术后疼痛指数，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患儿焦虑、抑郁情绪进行评价，分数越高，则焦虑、抑郁越严重。

1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用(X±S)表示，行t检验，计数资料用n(%)表示，行X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果2.1疗效观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

详见表1。表1两组临床疗效对比n(%)

2.2术后恢复观察组术后体温＞38.5℃者15例，占50.00%（15/30），对照组术后体温＞38.5℃者5例，占16.67%（5/30），差异显著（P＜0.05）。

2.3疼痛指数和情绪评分观察组疼痛指数和焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2两组疼痛指数和情绪评分对比（X±S）

注：与对照组相比，*P＜0.053讨论鼾症主要是因为多种因素导致的在睡眠状态下出现反复性呼吸暂停或低通气症状，此类疾病如果不给予有效治疗可能会导致低氧血症或高碳酸血症，进而导致机体出现多种生理和病理改变[4]。过往对于此类患者主要给予常规扁桃体剥离术，此方法虽然具有一定临床疗效，但手术后患儿扁桃体被切除，机体少了一道天然免疫防线。采用腺样体切除术与等离子消融术联合治疗可具有显著疗效，对患儿创伤更小[5]。

在本研究中，观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

说明运用腺样体切除术与等离子消融术联合治疗具有更好疗效。其原因主要为等离子消融术作为有效微创手术，其能够利用双极射频产生的能量，进而将射频头和组织间电解液不断转化为等离子体层。

并且在电压梯度的作用下使等离子体内部带电粒子加速，产生更多能量，进而打开细胞分子键。其对于肌肉很神经组织产生较小损伤，并且手术时间短，所以患者术后恢复时间较快。本研究中，观察组术后体温升高大于38.5℃的比例高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

其原因可能为扁桃腺与常规剥离术彻底切除扁桃体不同，患儿在术后会因为坏死物质被吸收、细菌感染等进而引发机体体温上升，但大部分患儿会在治疗3d后逐渐恢复。本研究中，观察组疼痛指数和焦虑、抑郁评分均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。与张海东[6]等研究结果相似。其原因主要为腺样体切除术与等离子消融术联合治疗对患儿创伤较小，术后恢复快，因此疼痛感较低，进而可有效消除不良情绪。

综上所述，对鼾症患儿给予腺样体切除术联合等离子消融术可有效提高疗效，术后恢复好，降低疼痛感。

参考文献[1]金红军，郭丹.两种不同腺样体切除术治疗儿童鼾症的临床对比研究[J].河南职工医学院学报，2014，26(05):514-516.[2]段汉忠，夏力，卢智慧，等.鼻用糖皮质激素在腺样体肥大性小儿鼾症中的应用[J].中国临床药理学与治疗学，2015，20(09):1052-1054，1080.[3]张守遐，肖彩群，李丽，等.扁桃体和腺样体切除治疗儿童鼾症的临床分析[J].赣南医学院学报，2015，35(03):411-412.[4]黄瑛，颜昌艳，刘骥，等.经口径路间接喉镜直视下儿童腺样体切除术[J].昆明医科大学学报，2014，35(04):147-148.[5]吴雄辉，赵斯君，李赟，等.鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较[J].中国卫生产业，2013，10(35):110，112.[6]张海东，宋任东，杨凤.TA联合TCRF治疗小儿鼾症疗效观察[J].浙江临床医学，2015，17(03):454-455.