急性左心衰竭的抢救体会

急性左心衰竭的抢救体会

阿孜古丽?艾合买提祖丽阿亚提

阿孜古丽?艾合买提祖丽阿亚提(伊宁市人民医院835000)

【摘要】目的：对急性左心衰竭的抢救措施进行分析。方法：资料选自本院2012年6月—2013年12月收治并进行抢救的急性左心衰竭患者64例，随机分为两组，对照组32例边转运边抢救，实验组32例在现场直接进行抢救，并在病情稳定后再转运至医院进一步抢救，在此基础上，对两组患者的抢救效果作回顾性分析。结果：实验组的心率、呼吸、血氧饱和度等生命指征，及治疗总有效率要明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于对急性左心衰竭患者实施现场抢救时，其生命体征改善及预后改善的良好性，建议医院在对急性左心衰竭患者实际的抢救中，优先考虑现场抢救至患者病情稳定后，再行转运的抢救措施，以便能尽最大程度地促进患者的抢救成功率，提高生存质量。

【关键词】急性左心衰竭;抢救;体会

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0159-02

急性左心衰竭主要是指患者由于心律失常、心肌损害、心脏瓣膜疾病、左室前后负荷过重等原因所导致的急性心肌收缩能力及排血量下降、左室舒张末期压力增高，最终引起以肺循环淤血为主的呼吸困难、缺血缺氧的症候群。急性左心衰竭作为内科常见病的一种，由于起病急骤，病情严重，使得死亡率也极高，因此，临床上针对收治的急性左心衰竭患者必须要争分夺秒的进行抢救[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料资料选自本院2012年6月—2013年12月收治并进行抢救的急性左心衰竭患者64例，男女比例为36:28，年龄在42—78岁之间，平均年龄为（53±5.31）岁。所有患者均符合《内科学》中关于急性左心衰竭的诊断标准，引起患者急性左心衰竭的基础疾病为：风湿性心瓣膜病6例，冠心病27例，扩张型心肌病14例，高血压性心脏病9例，老年性心瓣膜退行性病变8例。将患者随机分为对照组与实验组，每组各32例，两组患者在性别、年龄等一般资料比较中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者选择边转运边抢救的方式：不论患者是在家中突发急性左心衰竭或发病后已送至医院，先在现场快速给予患者舌下含服硝酸甘油、吸氧等处理，再将患者转运至规定的抢救室，并于转运途中给予体位、静脉抢注西地兰、速尿等抢救。

而实验组患者实施现场抢救至病情稳定后，再行转运的方式：⑴体位及吸氧。协助患者取端坐位，下垂双腿，15min四肢轮流扎止血带。同时给予患者高氧流量吸氧，氧流量为4—8L/min，并于湿化瓶中加入浓度为25—50%的酒精。⑵镇静及利尿。于现场立即为患者注射剂量为5—10mg的吗啡，并立即静脉注射20—40mg的速尿，以起到镇静与利尿的作用。⑶血管扩张剂。排除并发心源性休克的患者之后，其他患者均给予硝酸甘油静脉滴注，并根据血压调整滴速。⑷以上多种有效性抢救措施在应用后，观察患者的生命体征情况，若病情趋于稳定时，则立即转运，转运后再对患者行其他抢救，包括无创正压机械通气抢救、纠正水电解质紊乱、纠正心律失常、积极抗感染等[2]。

1.3评价指标对两组患者抢救后的生命体征指标，治疗效果进行统计与分析，治疗效果分类为：显效：心功能改善≥2级，临床症状明显改善；好转：心功能改善≥1级，临床症状有所改善；有效：心功能有改善，但尚未达到1级者；无效：心功能及临床症状无改善或恶化。

1.4统计学方法所有数据均采用SPSS18.0软件包进行统计学分析与处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，在P＜0.05时表示两者间比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组生命体征指标对照

实验组心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征指标明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1两组生命体征指标对照(x-±s)

3.讨论

急性左心衰竭作为内科急重症之一，具有起病急骤、病情严重、病死高等特点，因此，临床上针对收治的急性左心衰竭患者，必须要分秒必争的抢救治疗。如果患者本身是在医院发病，那急救时间相对来说就会充分很多。但实际上大多数患者是在家中没有预兆地突发疾病，如果再对患者进行搬运送往医院，一是会延误最佳的治疗时机，二是在搬运过程中容易因不慎导致患者的病情加重。基于这种情况，在120急救普及的今天，患者及其家属应该充分地利用120求助，使医护人员能尽早赶赴现场，对患者实施救治。因此，建议医院在对急性左心衰竭患者实际的抢救中，优先考虑现场抢救至患者病情稳定后，再行转运的抢救措施，以便能尽最大程度地促进患者的抢救成功率，提高生存质量。

参考文献

[1]张昌红,等.无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中的疗效评价[J].临床肺科杂志,2012,17(1):45-46.

[2]王兴斌,陈霄.采用无创机械通气治疗急性左心衰竭疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(3):389-390.