何红黄兵兵(湖北荆楚理工学院医学院荆门448000）
【摘要】目的：探讨下颌阻生智齿的拔除方法。方法：采用传统的锤凿劈冠法和高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿198颗，并对两种方法进行比较。结果：采用高速祸轮钻法拔牙，手术时间短，术后反应轻。结论：高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿较传统锤凿劈冠法有较大优势。
【关键词】下颌阻生智齿；高速涡轮钻法；锤凿劈冠法
【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0059-01
下颌第三磨牙近中阻生和水平阻生的拔除，是较复杂的牙槽外科手术。临床多采用锤凿劈冠法去除阻力拔牙，目前采用高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿，受到很多学者的关注和认可[1-2]。我科自2006年12月至2009年3月对198颗下颌阻生智齿随机采用锤凿劈冠法和高速涡轮钻法进行拔除，比较分析两组治疗效果，认为高速涡轮钻法拔除下领阻生智齿手术用时短、创伤小、并发症少，值得临床推广。
1资料与方法
1.1临床资料：本组资料共收集198颗下颌阻生智齿，随机分为两组，其中高速涡轮钻法106例，锤凿劈冠法92例。
1.2治疗方法:两组的拔牙手术均由同一术者操作，所有拔牙患者术前均已控制炎症，摄X线片了解阻生情况，采用2%利多卡因4-5ml行下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉。待麻醉起效开始操作起计时。先用涡轮机钻横断牙冠或用双面骨凿劈开牙冠，去除冠部阻力后，对于根部阻力较小的牙齿顺牙根方向从近中颊侧可直接挺出;如根部阻力较大，则视牙根数目、大小及形态再用涡轮机钻或骨凿分根去骨消除阻力后挺出。完整拔除智齿后，仔细进行拔牙创的处理，待患者咬紧消毒棉球压迫止血并结束计时。拔牙术后常规医嘱。
2结果
两组手术方法结果表明，采用高速祸轮钻拔除法拔牙，手术时间明显比传统锤凿劈冠法时间短；从术后反应和并发症来看，实验组较对照组术后反应明显减轻，并发症少。
3讨论
下颌阻生智齿由于牙冠位置低，骨凿放置部位往往不理想，无法满意去除近中冠部阻力，且容易把远中牙冠劈掉。此外，锤凿冲击力可能引起下颌骨或颞下颌关节损伤，亦会增加患者的畏惧感;高速涡轮钻切削能力强，去骨分牙快而精确，震动小，出血少，容易控制且损伤小，明显缩短了手术时间，很大程度地减少了手术创伤、术后并发症等，且视野清晰，避免了因视野不清而误伤周围组织，更易为患者接受。
综上所述，高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿较传统锤凿劈冠法有较大优势，患者容易接受，医生也容易掌握，更有利于手术的顺利完成。
参考文献
[1]张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1986：109
[2]丁玲，卢群.高速涡轮钻法与传统凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿的对比分析研究[J].口腔医学，2000，20（3）：133－134
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