美托洛尔联合地高辛口服治疗慢性左心衰的疗效观察

美托洛尔联合地高辛口服治疗慢性左心衰的疗效观察

刘卫强

刘卫强（广西北流市人民医院537400）

【摘要】目的研究美托洛尔联合地高辛口服治疗慢性左心衰的效果，积累更多的临床治疗经验。方法共收录了60例在我院接受治疗的慢性左心衰患者，均为2011年10月-2012年10月诊治入院。临床观察患者的症状表现为呼吸困难、咳嗽、心闷、头晕等，各个患者的病情程度不一。本次60例治疗分为观察组、对照组，每组30例；观察组选择美托洛尔联合地高辛口服治疗方法，对照组单一使用地高辛口服；治疗后1-2个月，对病人进行回访调查。结果经过回访调查发现，观察组与对照组在治疗效果方面的差异性显著（P＜0.01），观察组30例的总有效率优于对照组。结论慢性左心衰症状复杂多变，联合治疗效果由于单一式治疗。

【关键词】美托洛尔地高辛联合治疗对比

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0140-01

心力衰竭是心功能障碍的主要疾病之一，也是心血管疾病发展到一定程度的病态表现。慢性左心衰是心力衰竭的一种，常由于心肌炎、心肌缺血、高血压等疾病造成，患者临床症状表现十分复杂。早期因医疗技术条件有限，对慢性左心衰仅单一使用某一种方式处理，临床验证了地高辛口服治疗效果不显著。新医疗理论提出美托洛尔联合地高辛口服治疗的创新方法，本次对收录的60例进行分析，情况如下：

1资料与方法

1.1临床资料

共收录了60例在我院接受治疗的慢性左心衰患者，均为2011年10月-2012年10月诊治入院。患者的年龄范围35-65岁，平均年龄42±2.2岁；其中，男40例，平均年龄42±1.6岁；女20例，平均年龄38±1.3岁。临床观察患者的症状表现为呼吸困难、咳嗽、心闷、头晕等，各个患者的病情程度不一。60例的病程时间1-2年，最短3个月，最长2年，均于病发后入住医院诊治。

1.2方法

1.2.1分组：为了对比单一治疗与联合治疗的效果差异，本次60例治疗分为观察组、对照组，每组30例；观察组选择美托洛尔联合地高辛口服治疗方法，对照组单一使用地高辛口服；治疗后1-2个月，对病人进行回访调查。两组患者在病程时间、年龄范围、性别、症状等方面无显著差异，最终所得结果具有可比性。

1.2.2评估：临床治疗1个月后，对两组患者的病情恢复情况进行调查统计。本次实施疗效等级分析法，将慢性左心衰恢复程度分为治愈、显效、未愈等3项标准。具体情况：①治愈：患者的左心衰症状彻底治愈，无咳嗽、心闷等异常症状。②显效：临床症状得到有效抑制，呼吸困难、心功能障碍等异常情况基本消除。③未愈：患者保持了治疗前的基本症状，甚至有新病况的出现。

2结果

慢性左心衰是临床治疗的常见疾病，由于此病诱发因素复杂多变，常引起各种不良的症状表现。本次60例患者在治疗前均表现出：乏力、疲倦、头昏、咳嗽、咳痰、呼吸困难等严重症状。对比两种治疗方法，本次观察组30例中，治愈21例，显效8例，未愈1例；对照组30例中，治愈13例，显效11例，未愈6例；观察组治愈率70%，对照组治愈率43.3%。从数据上来说，联合治疗效果明显优于单一治疗方法，观察组1例病况严重者，经延迟治疗后均心力衰竭症状得到有效控制。

3讨论

3.1慢性左心力衰竭

慢性心力衰竭是各种心脏疾病引起的心脏功能失代偿表现，也是各种心脏疾病的终末症状之一，是引起心脏病患者住院和死亡的重要原因。心力衰竭治疗目标不仅仅是改善患者症状，提高生活质量，更重要的是防止和延缓心肌重塑的发展，从而降低心衰的病死率。已有大量的临床试验证明，以地高辛为代表的洋地黄类药物可以明显改善心力衰竭患者的临床症状，减少住院率，增加心排血量，提高运动耐量[1]。但无有力证据显示其可以明显延长充血性心力衰竭患者的生存期，且可能诱发恶性室性心律失常和发生洋地黄中毒，因而大大降低了其在临床的应用价值。

3.2联合治疗方法

美托洛尔是一种不具内源性拟交感活性的心脏选择性β1受体阻滞剂，用于心力衰竭患者的治疗作用机制是：通过阻断肾小球旁细胞β受体而抑制过度激活的肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RASS），使周围血管扩张，减少钠潴留，降低心脏的前后负荷并防止新室重塑[2]。另据研究证明，β受体阻滞剂可抑制交感神经活性，阻止儿茶酚胺对心肌和血管的毒性作用，阻断神经内分泌系统的激活，提高心肌电稳定性，上调β1受体密度，恢复β1受体功能，改善心脏舒张及收缩功能。增强副交感神经活性，具有减慢心率、降低血压、使肥厚的心肌逆转，降低室壁张力，增加心室顺应性，降低心肌耗氧量的作用；从而防止致命性心律失常，包括心室颤动的发生；可明显降低室性心律失常的发生率，服药依从性更好[3]。本次60例分组治疗中，联合治疗方案的总有效率优于单一治疗，充分说明了选用联合方法的医学价值。

结论

总之，美托洛尔联合地高辛口服治疗慢性左心衰是医疗技术的创新举措，改变了传统医学中单纯采用某种药物的治疗方式，取得了更加优异的治疗成果。慢性左心衰是临床医治常见的疾病，因症状表现相对复杂而增加了治疗难度。选择联合治疗方案，可有效治疗慢性左心衰的临床症状，加快了患者病情的恢复。

参考文献

[1]韩继媛，张银环，涂源淑.美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效观察[J];临床心血管病杂志;1994年06期.

[2]何春静.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J];中华心血管病杂志;2002年01期.

[3]戴闺柱.β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭——从禁忌证到常规治疗[J];中华心血管病杂志;2002年06期.