PDCA循环模式在护理质量管理中的应用

PDCA循环模式在护理质量管理中的应用

郭华

郭华

（河南省开封市祥符区第一人民医院河南开封475100)

【摘要】目的：应用PDCA循环模式进行护理质量管理，提高护理质量，确保护理安全，护理管理是医院管理的重要组成部分。护理工作质量的优劣，直接影响到患者的康复和医院的整体服务质量。如何实施科学有效的管理，改善护理系统的运用状态，提高运行效益，是护理管理研究的重大课题。随着国外先进护理理论、管理方法的引进，护理管理理论和实践得到了不断发展。

【关键词】PDCA循环模式；护理质量；护理管理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）23-0191-02

PDCA模式又称戴明环，由美国质量管理专家戴明博士首先提出，反映了质量管理活动的规律，是全面质量管理所应遵循的科学程序。P（Plan）表示计划，D（Do）表示执行，C（Check）表示检查，A（Action）表示处理。PDCA循环是质量保证体系运转的基本方式，是一种普遍实用的管理哲学[1]。护理质量管理是按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制以保证护理工作达到规定的标准和满足病人需要的活动过程[2]。护理质量管理有着特殊性、广泛性、持续性、协调性和复杂性[3]。我科应用PDCA循环模式，对护理质量管理中的要素管理、环节管理、终末管理等方面进行了一些实践，现将工作情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我科为普外科病房，开放床位52张，护士16名，科内护理质控小组由护士长及3名主管护师组成。根据护理工作管理规范，结合本院实际情况，应用护理部统一制定的管理标准，进行病区护理质量的全面质量监控，在于不断提高护理质量，确保护理安全。

1.2方法

科内护理质控小组在PDCA循环管理模式指导下首先评估分析科内护士总体学历、知识结构、理论水平与操作技能等情况与需求，然后根据不同层次的护士，制定相关培训计划并组织实施。结合科室专业特点，鼓励护士自学与参加在职学习，进行在职人员的技能与业务水平培训，实行按职上岗，根据护士的职称、学历、业务能力和临床经验，科学、合理地解决各级人员的分层次使用，使各级护理人员能各尽其责，充分发挥个人才干，对患者实行责任制护理，提高护理质量，增加患者满意度[4]。分层次使用护士要明确临床护理工作中不同职称护理人员的职责和范围，落实岗位责任制，如初级护理人员以临床基础护理工作为主；护师以独立完成患者的各项护理治疗和整体护理计划为主；主管护师和主任护师则以指导下级护士和指导处理护理疑难问题为主。从而使基础护理合格率显著提高，患者对护理工作的满意度大幅提高。在终末质量管理中指派1名责任心强的护士进行每月的出院病人满意度抽样调查，获取第一手相关资料数据，整理分析存在的问题与查找问题的主要原因。进行有针对性的采取措施，力求较好地解决护理存在的问题[5]。每月科内质控小组对照管理规范与标准有针对性地开展护理质量检查活动，发现问题，及时分析原因采取措施。护理工作质量与绩效评估是衡量护理工作质量与水平的重要措施，也是确保护理管理科学化的重要手段。

2.结果

经过4年的临床实践，PDCA循环管理模式已基本步入正轨，护理质量得到持续提高。在人员培训方面，16名护士均陆续到省级医院进修学习，还经常参加院内与科内的专业培训与业务学习。其中4名护士自学本科毕业，6名护士获专科学历，6名顺利晋级中级职称，8名晋升初级职称。根据不同层次的护士，制定相关培训计划并组织实施，较好地提升了整体素质与护理业务水平。在终末质量评价中，病人对护理人员的综合满意度由原来的80%提高到了95%，环节管理中病房管理、基础护理、护理安全、消毒隔离等方面的护理质量也有明显提高。

3.讨论

医院是一个高风险的工作环境，工作环节的疏漏极易导致医疗事故的发生。PDCA循环管理模式是一种科学的工作方法，反映了人们“认识—实践—再认识—再实践”的认识事物客观规律[6]。

护理管理与整体护理的护理程序工作方法相一致，运用于护理质量管理更能实现有效管理与科学管理。护理管理将护理技巧和管理艺术相结合，护士长应具备敏捷的判断水平和准确的思维能力，根据护理人员的特点进行任用，一旦出现问题应及时解决，做出有效的决策，抓好人员培训，提高护士的整体理论水平、技能操作水平与人员素质，调动护士的工作积极性，把握正确的工作方法，实现全方位和全过程管理的特征。将进一步促使护理管理工作达到规范化、标准化和制度化。切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

【参考文献】

[1]李秋洁主编.护理管理[M]第1版.北京：人民卫生出版社.

[2]田疄.医院护理质量管理进展[J].中国基层医，2005.12(1):116-117.

[3]梁玲.高海莲药.PDCA循环法在护士规范化培训中的应用[J].护理管理杂志.2002.2(4):52-53.

[4]王申.品管圈在护理管理中的应用现状[J].武警后勤学院学报（医学版）第22卷第6期2013年6月，2013,22(6).

[5]马敏香我国护理管理的现状与问题分析[J].继续医学教育第26卷第1-2期.

[6]李秋洁主编.护理管理[M]第1版.北京：人民卫生出版社.