老年2型糖尿病肾病合并高血压厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合应用的治疗效果及对肾功能的保护作用

老年2型糖尿病肾病合并高血压厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合应用的治疗效果及对肾功能的保护作用

罗天惠段正素

（重庆市永川区中医院重庆永川402160）

【摘要】目的：探讨对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者实施厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合治疗的方法、临床效果及对肾功能的保护作用。方法：选取2015年12月至2016年12月我院收治的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施厄贝沙坦质量，对观察组30例患者在上述基础上联合钙离子拮抗剂治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者在治疗有效率及肾功能指标恢复情况的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者实施厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合治疗的疗效显著，且不影响患者的肾功能，值得临床进行推广。

【关键词】老年2型糖尿病肾病；高血压；厄贝沙坦；钙离子拮抗剂；治疗方法；临床效果；肾功能

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0133-02

随着经济的发展，人们生活水平逐渐提高，糖尿病的发病率逐年升高，其中糖尿病肾病及高血压是该疾病的常见并发症，患者后患者血压急剧升高且出现不同程度的肾损伤，如不及时进行治疗，常会导致患者出现心、脑、肾等病变，严重时甚至危及患者生命[1]。为了研究对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者实施厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合治疗的方法、临床效果及对肾功能的保护作用，本文特选取60例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者作为观察对象进行研究分析，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选取于2015年12月至2016年12月我院收治的60例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，随机分为两组，观察组30例患者，16例男性，14例女性，年龄最小52岁，年龄最大72岁，平均（61.13±3.1）岁；对照组30例，18例男性，12例女性；年龄最小50岁，最大83岁，平均（64.02±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），对比有效。

1.2治疗方法

以4周为一个疗程，全部患者均进行相同的饮食控制、健康教育及应用降糖降脂等药物治疗，此外，对照组患者通过厄贝沙坦（国药准字H20000511）治疗，150mg/次，1次/d，观察组患者在上述基础上加以钙离子拮抗剂硝苯地平（国药准字H1110910035）治疗，30mg/次，1次/d[2]。

1.4观察项目和指标

（1）治疗效果评价标准：显效：血压、血糖控制良好，肾功能较治疗前有显著改善；有效：血压、血糖控制情况较治疗前起伏不大，肾功能较治疗前有所恢复；无效：血压、血糖值控制不理想，肾功能较治疗前无显著改善甚至有所加重。（2）肾功能评价指标：包括血尿素（BUN）、血肌酐（SCr）、24h尿蛋白定量（24hUp）。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者在治疗效果上的比较

经过不同方法的治疗，观察组治疗有效率为96.67%，对照组为76.67%，观察组较对照组显著更优，P<0.05，有统计学意义。结果见表1。

注：*表示与对照组相比，P<0.05，有统计学意义。

3.讨论

高血压是导致机体出现心脑血管疾病的重要危险因素，糖尿病患者出现高血压后又会影响糖尿病症状，导致患者死亡率升高[3]。2型糖尿病合并高血压损伤患者肾脏的机制可能为，疾病异常激活患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统，大量的血管紧张素Ⅱ生成，该物质具有较强的血管收缩效果，使肾小球内毛细血管收缩，压力升高，从而导致肾损伤[4]。

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可通过扩张肾小球动脉压降低其压力，同时达到改善肾脏血流动力学及降压的效果，因单用该药物的降压效果一般，故联合钙离子拮抗剂共同进行治疗，既可降压，又能保护肾脏功能。硝苯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能对血管平滑肌细胞外的钙离子内流进行选择性的抑制，并可直接扩张外周动脉血管平滑肌，使其舒张，从而达到降血压的目的；该药物还有扩张冠状动脉、肾血管及降低肺循环阻力的效果，使肾血流量和肾小球滤过率升高，保护肾脏等靶器官[5]。

综上所述，可以得出：对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者实施厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合治疗的疗效显著，且不影响患者的肾功能，值得临床进行推广。

【参考文献】

[1]胡庆美，周素芬.厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的疗效观察[J].山东医药，2012，52(36):68-69.

[2]陈泉.厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合用于老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果及对肾功能的保护作用[J].临床和实验医学杂志，2015，(10):832-834.

[3]杨君，钱东林.厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].河北医学，2014，(12):2002-2004.

[4]刘冰.厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2013，6(29):54-55.

[5]汪俊斌，吴法令，陈综伟等.老年2型糖尿病肾病合并高血压应用厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗的疗效[J].中国现代药物应用，2015，(8):130-131.