杜凤梅（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院内蒙古巴彦淖尔015000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0284-01
1术后护理
1.1小儿一般48小时有人专护，严防小儿患者自行拔管。
1.2气切术后室内空气要新鲜，潮湿，温暖，清洁无尘。室温18-22摄氏度，湿度60-70%为宜，必要时用蒸汽吸入。
1.3术后病人仰卧，全麻病人专人护理，严密观察病情，注意各种原因引起气管堵塞。
1.4禁用吗啡和可待因类药物，以免造成呼吸中枢的抑制，不利分泌物排出。
1.5气管切开术后分泌物较多，应随时吸出套管内的分泌物，保持气管套管的通畅。为防止肺部感染可每隔2小时向套管内滴入抗生素溶液一次。
1.6经常保持套管上面一层纱布的湿润，使气管粘膜部不至于干燥，利于排痰，必要时每日行雾化吸入2-4次。
1.7套管纱布垫每日至少更换1-2次。更换前，以75%酒精棉球消毒套管周围皮肤，以防伤口感染。
1.8气管切开术后分泌物粘稠者可用1%青霉素（皮试液）或生理盐水，1%苏打水糜蛋白酶等滴入气管。
1.9气管切开术后护理用具每日更换一次，内套管每日煮沸1-2次。
1.10注意口腔清洁可给多贝尔液漱口，鼓励病人咳嗽、翻身以防合并症的发生。
1.11每次吸痰时，吸痰管不要在套管内停留时间过长，每次吸痰部超过15s连续吸痰不超过三分钟，以免影响呼吸。
1.12气管套管外口盖层薄盐水纱布，保持吸进气体湿润，以免灰尘进入套管内。
1.13注意伤口吸套管内有出血及皮下气肿等现象，发现后应立即报告医师采取必要措施。
1.14气管套管内和口腔鼻腔使用的吸引管要严格分开。用毕浸泡在无菌盐水内，每吸一次，更换一次吸痰管，吸引瓶每周消毒一次。
2堵管和拔管注意事项
2.1堵管后应密切观察病人有无呼吸困难，烦躁不安等，及时通知医师。
2.2堵管方法：先二分之一，24小时（小儿堵管先从四分之一开始）全堵管如无呼吸困难可拔管。拔管后床旁应放气管切开急救包一份及七同号套管24小时，小儿48小时。
2.3堵管材料一般采用竹筷子。严防乱用其他材料，以免发生意外。
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