优质护理模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的应用价值分析

优质护理模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的应用价值分析

徐婕

（南通大学附属医院肝胆外科江苏南通226000）

【摘要】目的：分析优质护理模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的应用价值。方法：从本院2016年1月至2017年12月接受的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中，抽取106名，随机将其分为对照组与观察组，对照组实施普通护理，观察组在普通护理的基础上实施优质护理，观察两组护理合格率、治疗依从度、满意率、乙型肝炎相关疾病健康教育知晓情况。结果：观察组护理合格率、治疗依从度、满意率均显著优于对照组；观察中乙型肝炎相关疾病健康教育知晓情况明显高于对照组。结论：乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中实施优质护理模式能够有效提高患者依从性和满意度，促进了患者积极配合治疗。

【关键词】优质护理；乙型肝炎；肝硬化；消化道出血

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）14-0306-02

乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血是由于胃底静脉或曲张型食管静脉破裂所引起，主要有呕血、黑便等症状，病程发展快致死率高[1]。基于此，本研究对乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者实施优质护理模式取得了理想的效果，在抢救、治疗的同时采用高效优质的护理能够有效提高患者的依从性和满意度。

1.资料与方法

1.1一般资料

从本院2016年1月至2017年12月接受的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中，抽取106名，随机将其分为对照组与观察组，均53例。对照组中，男35例，女18例，年龄38～68岁，平均年龄（53±15）岁。观察组中，男38例，女15例，年龄38～67岁，平均年龄（52.5±14.5）岁；两组一般资料经统计学处理具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施普通护理；观察组在普通护理的基础上实施优质护理。（1）乙型肝炎患者通常心理负担比较重，一方面担心把疾病传染给家人，另一方面又担心同事和外人知道后受到排斥和歧视，因此，给患者带来了严重的心理压力和负面情绪。乙型肝炎属于慢性病，病程长，且目前尚无特效药可以治疗，容易复发，给家庭和生活带来沉重的负担，患者在身体健康受到威胁的同时还给心理带来了严重的伤害，容易产生自卑、抑郁等不良情绪；同时上消化道出血使得患者饮食方面受到严重影响，身体导致身体机能下降，更是增加了患者身体和心理负担，从而使病情加重。因此，医护人员及时疏导患者的心理障碍并鼓励患者采用正确的方式对内心的压力和担忧进行释放和宣泄,心理障碍严重者可寻求专业的心理医生帮助，以增加患者建立康复的信心，积极配合治疗。同时还应当及时开导患者家属，并嘱咐家属避免在患者面前讨论病情或者流露出消极情绪，指导患者多看一些轻松愉快的电视节目或音乐，避免看情节紧张的电视节目。（2）为患者进行乙型肝炎疾病相关的健康宣讲、积极解答患者对病情的担忧,用通俗易懂的语言对患者详细讲解自身的疾病状况,对于早期出血的征象和应急措施进行相应的指导，当患者出现呕吐或者黑便时应当及时卧床休息，避免活动或挪动，并保持安静，为患者提供良好的环境，在讲解时应避免使用生硬的专业术语,以提高患对病情的认知、日常护理和康复注意事项；指导家属随时做好隔离防护措施，加强对患者的剃须刀、牙刷、餐具等生活用品进行分开管理和消毒。（3）根据患者实际情况制定合理的生活作息表，帮助患者形成良好的习惯，对患者的饮食、生活习惯和环境进行强化教育。完全禁止进食；对于停止出血的患者适当食用营养丰富、易于消化的半流质饮食，少食多餐，逐渐增加每餐的进食量减少用餐次数，直至恢复正常饮食。康复期间禁止食用容易产生氨气等粗糙的食物、禁烟禁酒、禁辛辣刺激,应以清淡饮食为主、多饮水和食用新鲜蔬果、养成定时排便的好习惯、保持大便畅通预防便秘，排便时避免过于用力，防止血压升高导致发生出血情况。病情缓解稳定后指导患者加强体育锻炼,每天进行适量运动,在不疲劳的前提下可逐渐增加活动量,以提高身体素质增强自身抵抗力。（4）指导患者规范用药,不能自行对药物服用剂量进行调整或者停药，告知患者自我护理的重要性，以取得患者的积极配合；为患者制定出院后的康复计划和注意事项,定期进行回访或者采用电话或信息的方式为患者进行指导,鼓励患者做好自我监测并记录,便于对自身病情发展进行掌握的同时为医生诊疗提供参考，还能使患者感受到医护人员对其的关心，增加其自我护理和康复的动力。

1.3疗效评价与观察指标

观察两组护理合格率、治疗依从度、满意率、乙型肝炎相关疾病健康教育知晓情况等，通过我院基础护理考核标准进行打分；采用我院自制乙型肝炎相关疾病健康教育调查表进行评分，满分100,>80为掌握、>60为知晓、<60为不知晓；通过我院满意度评价系统统计家属及其患者满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件对合格率、治疗依从度、满意率乙型肝炎相关疾病健康教育知晓情况等进行统计与分析，计数资料对比采用χ2检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1经过不同方案护理后，两组患者护理效果对比明显，观察组患者护理合格率、依从度和满意率均显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者护理效果对比[n（％）]

3.讨论

乙型乙肝是具有传染性的肝脏疾病，通常携带HBsAg携带史或乙型肝炎超过6个月、仍然具有肝炎体征、肝功能异常者诊断为慢性肝炎，慢性肝炎少数情况会发展成肝硬化，肝脏在炎性病变慢性刺激下引起纤维细胞增生合成大量胶原纤维，假小叶再生形成结节，最终发展成为肝硬化[2]。上消化道出血是食管、胃底静脉等病变而引发的出血，通常具有呕血、黑便等临床表现，病情发展速度快致死率高达13%[3-4]。乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血起病急发展迅速、病情危重，优质的服务能够有效提高患者的依从性积极配合治疗，经过对观察组患者实施优质护理模式和普通护理进行对比分析，取得了理想的效果。

我院观察组通过将护理工作实施分床护士责任制、明确护理相关责任人、将人文关怀理念贯穿于整个护理服务中，将患者的利益和需求放在首位，通过收集患者相关病史、过敏史等资料，对病情、病因、阳性体征等进行综合评估，并结合患者日常生活习惯、心理特征、性别等制定具有针对性的护理方案以及实施相应的护理措施，及时疏导患者心理压力、对患者进行乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血相关健康宣讲、制定合理的生活作息表、指导患者正确用药、自我护理以及为患者制定出院后的康复计划并定期进行电话或者信息回访及时掌握患者出院后的病情状况以及使患者感受到医护人员对其的关心与重视，促进了患者自我护理和康复信心[5-6]。

综上所述，观察组将优质的护理服务理念运用到每项护理工作中，将人文关怀、患者的利益和需求放在首位，得到了患者及其家属的支持和认同、促进了医患关系的融洽、提高了患者的依从度是现代医学护理发展的必然趋势，是患者生命健康的基本保障。

【参考文献】

[1]林莺,林苏.优质护理干预在乙肝肝硬化伴上消化道出血中的应用[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):191-192.

[2]刘艳霞.优质护理对乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的影响分析[J].中国医药指南,2016,14(18):274-275.

[3]翁丽红,翟银平.优质护理服务在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中的应用[J].中国乡村医药,2016,23(24):85-86.

[4]戴海蓉.全方位优质护理在肝硬化并发上消化道出血中的效果分析[J].中外医学研究,2016,14(19):97-98.

[5]冯菲.优质护理服务在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(10):155-157.

[6]邹庆凤.优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].包头医学院学报,2016,32(12):133-134.