结节性甲状腺肿围术期的临床护理路径干预效果分析

结节性甲状腺肿围术期的临床护理路径干预效果分析

郑志红

牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157001

【摘要】目的：探究在结节性甲状腺肿围术期实施临床护理路径并对干预效果进行分析，以期为结节性甲状腺肿患者在围术期的治疗提供一定的指导。方法：选择2015年5月-2016年5月我院收治的100例结节性甲状腺肿患者作为研究对象，利用随机数字表法分为对照组50例和观察组50例，对照组采用常规的围术期护理，观察组采用围术期的临床护理路径，然后对两组患者的护理效果进行比较和评估。结果：观察组术后并发症的发生概率明显低于对照组、平均住院时间较对照组明显缩短、患者对护理服务的满意度较对照组有显著提高。结论：在结节性甲状腺肿患者的围术期实施临床护理路径，可有效降低术后并发症的发生概率，缩短患者的住院时间，提升患者对护理的满意程度，使患者早日康复。

【关键词】结节性甲状腺肿；临床护理路径；干预效果

结节性甲状腺肿是甲状腺病变中常见的一种病症，目前主要采用药物治疗和手术治疗的方法。手术治疗的效果要比药物治疗好但是容易引发各种术后并发症，影响患者的彻底康复。因此在围术期进行合理的护理路径可以在一定程度上帮助患者早日康复。临床护理路径是由临床路径发展小组（CPDT）内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。该路径将“以人为本”的理念融入围术期各项具体护理措施之中，减少患者术后并发症的发生概率，缩短患者住院时间，降低患者的成本，提高诊疗护理效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取本院2015年5月—2016年5月收治的100例结节性甲状腺肿患者，其中男66例，女34例，年龄25～65岁，平均年龄（46.2±5.5）岁，全部患者甲状腺肿均为良性病变，并采取手术切除方式进行治疗。其中单侧甲状腺全切患者43例，双侧全切患者47例，双侧次全切患者10例。按随机数字表法分为实验组和对照组，每组50例，其中实验组男30例，女20例，平均年龄（44.9±2.1）岁，24例患者行单侧甲状腺全切术，16例行双侧甲状腺全切术，10例行双侧甲状腺次全切术；对照组男24例，女26例，平均年龄（46.1±1.4）岁，12例患者行单侧甲状腺全切术，23例行双侧甲状腺全切术，15例行双侧甲状腺次全切术。以上2组患者在年龄、性别、治疗方式等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：采用常规围术期护理措施

1.2.1实验组：实施临床护理路径措施

围术期包括术前、术中和术后的全段时间，因此要针对手术各个阶段制定相应的临床护理路径并严格按照该路径进行护理。各阶段护理路径内容：①手术前，护理人员对患者进行心理和身体上的基础护理。在心理上，要跟患者进行良好的沟通，向患者介绍医院先进的手术设备和经验丰富的主刀医师，降低患者对手术的恐惧，保持良好的心态。在身体上，要对患者进行全面的体检，评估患者的机体是否能进行手术，如果有不适的地方要及时联系患者的主治医师进行调节。②手术当天，护理人员要对患者进行全天候的跟踪护理，早上要对患者的各项生命体征进行初步检查，并让其按时服用手术前的有关药物，帮助其降低焦虑的感觉。手术前要跟手术台的护士进行交接，确保手术台护士对患者有一个全面的了解。返回病房后，为患者准备好术后的各项监测仪器，③手术后，待患者返回病房后，护理人员要随时对患者的各项生命体征进行监测，如果发现异常，立即通知主治医师。手术结束6小时后，要指导患者摄入温凉、流质饮食。④术后1～2d，向患者询问伤口的疼痛状况，并根据疼痛程度进行合理的控制。密切注意患者伤口的恢复情况，及时更换伤口的药物；⑤术后3～4d，护理人员向患者讲解术后恢复的注意事项，及时帮助患者服用药品，饮食从流食向正常化过度⑥术后5～7d，向医师汇报患者手术切口的愈合状况，医师确定可以进行拆线后，护理人员协助医师完成该工作。对患者进行全面体检后，根据体检结果确认患者能否出院，并告知患者出院后应该注意的事项，如药物服用方法、饮食忌口、复查时间等

1.3干预效果评价指标

通过问卷调查形式对两组患者的术后痛疼程度、术后并发症的发生情况进行调查统计，详细记录每位患者的住院时间以及对护理服务的满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对所有数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生概率比较

观察组50例患者中有45例没有发生术后并发症，5例发生并发症，发生概率为5%；对照组50例患者中有35例没有发生术后并发症，15例发生并发症，发生概率为30%。观察组的术后并发症发生概率明显低于对照组，且P＜0.05具有统计学意义。

2.2两组患者住院时间比较

观察组50例患者的平均住院时间为（8.44±1.13）d，对照组50例患者的平均住院时间为（15.23±1.78）d，通过比较可知观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，且P＜0.05具有统计学意义。

2.3两组患者对护理服务满意度比较

观察组50例患者中有40例对护理服务非常满意，8例对护理服务较满意，2例对护理服务不满意，满意率为90%；对照组50例患者中有30例对护理服务非常满意，5例对护理服务较满意，15例对护理服务不满意，满意率为70%。通过比较可知观察组患者对护理服务满意度明显高于对照组，且P＜0.05具有统计学意义。

3讨论

近年来随着食品药品安全问题的频发，结节性甲状腺肿的诱发率也大大增加。由于结节性甲状腺肿的患者对于该病的了解不多，容易产生焦虑不安，恐惧心理，即使进行了手术治疗，依然会由于心理因素增加术后并发症的诱发概率。相关研究表明，围术期的护理对患者的康复具有显著的帮助，因此进行合理的护理措施可有效降低患者术后并发症的发生概率，缩短患者的住院时间，进而使患者早日康复。临床护理路径是现代护理学应用中日趋普遍的一套新型服务方案，能够充分考虑到患者的生理及心理特点，围绕入院至出院的整个阶段，循序渐进，对患者展开一系列护理服务。将该模式应用到结节性甲状腺肿手术的围术期护理工作中，不但可有效提高临床护理质量，而且可以促进患者的术后恢复效果。

本研究中通过对观察组和对照组患者进行观察比较发现，观察组患者采用临床护理路径措施后术后并发症的发生概率明显低于对照组；观察组患者的平均住院时间明显短于对照组；观察组患者对护理服务满意度明显高于对照组

综上所述，将临床护理路径应用于结节性甲状腺肿患者围术期的总体护理效果比常规护理措施更理想，有利于缩短患者住院时间，减少患者看病成本，促进患者早日康复，提高了医院的形象，适合加强推广。

参考文献：

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[2]阙子文，韦琼.临床护理路径干预对喉癌围手术期患者的临床效果观察[J].转化医学电子杂志，2015，（8）：131-132.

[3]杨宝林.临床护理路径干预在结节性甲状腺肿围术期中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：54-56.