妇产科实习生管理方法改革的初步探索

妇产科实习生管理方法改革的初步探索

丁淼龙腾飞李扬志陈勍(通讯作者)

丁淼龙腾飞李扬志陈勍(通讯作者)

(中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120)

【摘要】目的:探讨“一对一”带教联合“师生双向评价”的管理方法在妇产科实习生管理中的应用效果。方法:对164名五年制妇产科实习生分别采用新模式管理和传统模式管理,回顾性分析比较考勤情况和出科考试成绩。结果:新模式组的出勤情况和出科考试成绩明显好于传统模式组(P<0.05)。结论:“一对一”带教联合“师生双向评价”的管理方法在妇产科实习生管理中有效可行。

【关键词】实习生管理妇产科

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0386-02

临床实习是医学生的重要阶段，医学生从课堂走进临床，在教师指导下接触病人，认识疾病，逐渐将理论知识与临床实践相结合，提高临床技能；并了解医院的规章制度，培养良好医德医风，为日后从事临床工作打基础。随着我国社会快速发展，医学生的个人特点亦越发多元化、自由化，吃苦耐劳、勤奋拼搏的精神有所欠缺；临床实习中表现出组织纪律性较差、学习积极性不强、钻研精神不足、遇难则退等种种情况；就业压力的增加亦迫使多数学生专注于找工作、考研等，难以集中精神在临床学习。近年来，我科针对上述现象，在学生管理方面进行制度改革，试行“一对一”带教联合“师生双向评价”的管理方法，取得了一定的效果，现报道如下。

一、对象和方法

1.研究对象

在我科实习的中山大学五年制临床医学专业学生，2007级80人，采用传统的“一对一”带教的管理方法；2008级84人，采用“一对一”带教联合“师生双向评价”的管理方法。

2.研究方法

(1)传统模式组的管理方法：“一对一”带教，由带教老师负责学生的考勤，出科时统一由科室组织理论和技能考试。

(2)新模式组的管理方法：“一对一”带教，分别给带教老师和实习生分发评估表，相互评分。带教老师对学生的评价包括出勤情况、学习态度、理论基础、技能操作能力、参与查房问答的情况、病历书写情况等方面，综合评价后的分数计入；由带教老师负责学生的考勤，出科时统一由科室组织理论和技能考试。学生对带教老师的评价作为该下轮是否继续带教的重要标准。

(3)考核：实习生的出科成绩包括三个方面：1.带教老师评价；2.理论考试分数；3.技能考试(病史采集+病历书写+病例答辩)。

(4)统计学方法：使用SPSS19.0统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为显著性意义的检验标准。

二、研究结果

1.出勤情况的比较

表1.两种管理模式之间出勤情况的比较

χ2=0.049＜0.05，差异有显著性意义

三、讨论

1.当前临床实习生存在问题：当前很多医学院校教育教学方式仍多为“填鸭式”，学生被动地接受知识灌输，其主观能动性较差[1]；同时随着我国社会快速发展，医学生的个人特点亦越发多元化、自由化，吃苦耐劳、勤奋拼搏的精神有所欠缺；临床实习中表现出组织纪律性较差、学习积极性不强、钻研精神不足、遇难则退等种种情况；就业压力的增加亦迫使多数学生专注于找工作、考研等，难以集中精神在临床学习也是其无心认真实习的原因之一。另外，传统医学教育的忽视，造成医学院校人文素养教育缺乏、医疗卫生服务领域人文素养缺失，都导致当前医学生乃至临床医护人员人文素养普遍较低；其中一个突出表现就是学生与患者的沟通能力不足，在当前医患关系紧张的大背景下，很难取得患者的配合，更进一步影响实习生的自信和学习积极性。从教师角度分析，由于当前教学医院的医生身兼医疗、教学和科研多重任务，分身乏术，精力分散，很多临床带教老师积极性不高，对待学生也缺乏良好的带教和督促作用。

2.提高实习生管理水平的方法：多年来，我们一直在如何提高实习生管理水平、保证学生实习质量方面进行探索。从提高教师教学积极性和教学水平，到改革教学方法、增加师生互动增加实习生的学习兴趣[2]。尤其是实行教学区长制度，引入“一对一”带教联合以问题为基础学习的教学方法[3]，将仿真模型应用于临床教学中[4]等等，都取得了不俗的成绩。

本研究是在已经在我科实行多年的“一对一”带教的基础上，尝试加强实习生的监督，加强其学习的纪律性和自觉性，保证临床实践的时间和质量；同时，学生也可以对带教老师进行评价，这一方面增强学生的主人翁精神和自尊心，另一方面也可以对教师的教学活动进行反馈，促进教师方面的工作改进。

带教老师对学生的评价包括出勤情况、学习态度、理论基础、技能操作能力、参与查房问答的情况、病历书写情况等方面，综合评价后的分数计入出科总成绩；同时要求带教老师加强考勤核查，及时向教学区长和实习生班主任反馈学生出勤情况。表1的数据显示，加强了考勤管理，尤其是将其纳入出科成绩管理后，学生的出勤情况明显改善了，这样就能较好保证临床学习的时间。

由于加强管理、综合评价倒逼学生认真学习，同时学生的反馈以及科室加强带教老师的培训，又提高了带教老师的水平，教学相长，因此，按“一对一”带教联合“师生双向评价”的新模式管理的学生的出科成绩显著提高。可见，这种新模式在临床实习生教学中可以有效加强实习生的管理，增加其学习时间和主观积极性，同时也促进带教老师的工作，可有效提高实习生学习水平。

参考文献

[1]廖庆辉等,探讨妇产科临床教学面临的问题与对策.中国当代医药,2011(13).

[2]丁淼等,新时期妇产科临床实习生培养模式改革的初步探索.医药前沿,2014(4):26-27

[3]王丽娟等,“一对一”带教联合以问题为基础学习双轨教学模式在八年制妇产科学实习中的应用.临床医学工程,2012(12):2260-2262.

[4]洪宇与梁金晓,仿真模型在妇产科见习教学中的应用.中国高等医学教育,2010(03).