静脉注射地西泮促进产程进展的护理体会

静脉注射地西泮促进产程进展的护理体会

王文珍

王文珍（蚌埠市第一人民医院产房安徽蚌埠233000）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0321-01

【摘要】目的探讨地西泮静脉推注缩短产程的临床效果观察及护理体会。方法2011年2月——2012年1月对120例产妇在产程出现迟缓时给于地西泮10mg静脉缓慢注射五分钟进行观察。结论地西泮静脉推注可以缩短产程，不增加产后出血及胎儿窘迫,在应用过程中严密进行护理观察,避免发生呼吸抑制及子宫破裂并发症。

【关键词】地西泮促进产程护理观察

地西泮是一种具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用的神经类药物。它具有镇静、安神作用。地西泮脂溶性高，静注后迅速进入脑组织，很快出现中枢神经抑制作用，而减轻产妇由于强烈宫缩对大脑皮层的不良影响。临产的产妇由于情绪紧张，疲惫、恐惧等增加体内儿茶酚胺分泌，儿茶酚胺具有抑制宫缩的作用，地西泮可以减少体内茶酚胺分泌有利于子宫收缩，在产程中用地西泮可选择作用与宫颈，在有效规律的子宫收缩作用下，促进宫口扩张，缩短产程[1]。因地西泮具有强烈肌松作用，对不同部位子宫肌作用强度不同，能选择的使宫颈肌纤维松弛而解痉，利于宫口扩张，尤其在分娩活跃期应用宫颈肌纤维松弛效果更明显[2]。现将护理体会总结如下：

1、潜伏期延长的应用和护理潜伏期因宫颈扩张速度慢产妇易产生紧张和急躁、恐惧心理，产妇的精神状态直接影响收缩和产程进展，此时安慰产妇，耐心讲解分娩是生理过程，协助产妇多进高热量，高蛋白，易消化的饮食，潜伏期8小时后仍不能进入活跃期，可用地西泮10mg静脉推注，用药前协助排空膀胱，左侧卧位，密切注意胎心变化，每2小时听胎心一次，地西泮进注速度不能过快，5分钟完成，在推注过程中注意患者主诉，有无头晕，无力，设专人陪护，注意翻身时勿坠床。

2、保持产房环境安静舒适，有利于产妇休息，让她有家的感觉，最好使产妇在单独的房间，有利精神放松。用药前要告知产妇，争取产妇配合。

3、活跃期延长时，产妇因子宫收缩喊叫不安，此时应指导产妇深呼吸或帮助产妇按揉下腹部，若活跃期延长超过3小时，无进展，查看产妇有无头盆不称，宫颈水肿可用地西泮10mg缓慢静脉推注，约经1.5小时宫口开全。注意宫缩及产程变化，宫缩的强度，持续时间及间隔时间等。有少数产妇会出现尿频，尿急，应在产妇臀下铺产垫，和消毒卫生纸，告知产妇卧位排尿，因产妇多次下蹲引起宫颈水肿加重，不利于自然分娩。

4、给予持续胎心监护，观察产妇胎心变化及宫缩情况。用药过程中，剂量不宜过大，否则导致呼吸抑制，新生儿出生后一周出现肌张力下降，体温低于正常，一般间隔4—6小时为宜。

5、宫口开全，要保护好会阴，指导产妇正确运用腹压，以免产生严重的软产道裂伤。操作要轻，稳、熟练，仔细观察产程，记录要完整，使产妇有安全感，但是对青光眼，重症肌无力者禁用。

总之产程延长对产妇及胎儿均有影响，为加速产程进展，尽快结束分娩，可用地西泮，在分娩过程中对产妇胎儿无不良影响，便于给药，药物起效快，作用可靠。

参考文献

[1]杨品.安定在催产素中的作用及其使用方法.实用妇科与产科杂志[J].2002，18（4）：180.

[2]靳琳,陶若愚.安定在分娩活跃期的应用[J].实用妇科与产科杂志,1992，8（4）：199-200.