急性阑尾炎临床治疗效果探究

急性阑尾炎临床治疗效果探究

刘勇

（泸县兆雅中心卫生院四川泸县646101）

【摘要】目的：探讨急性阑尾炎的临床治疗效果。方法：选取我院2014年3月—2015年9月期间收治的120例急性阑尾炎患者，依据随机法划分为参照组与研究组各60例。参照组60例患者给予开腹切除手术治疗，研究组60例患者给予腹腔镜下阑尾切除术治疗。对两组患者临床各项指标以及临床治疗效果进行比较。结果：研究组排气时间、出血量、住院时间显著优于参照组，P＜0.05；研究组治疗有效率显著高于参照组，P＜0.05。结论：对急性阑尾炎患者进行腹腔镜下阑尾切除术治疗可取得良好的效果，其能够将急性阑尾有效切除且效果优于开腹手术，但其具有较高的手术费，因此需要以患者病理类型为依据对手术方法进行选择。

【关键词】急性阑尾炎；开腹切除手术；腹腔镜

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）15-0101-02

我院对收治的急性阑尾炎患者进行腹腔镜下阑尾切除术治疗，发现效果良好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自我院2014年3月—2015年9月期间收治的急性阑尾炎患者120例，所有患者均符合急性阑尾炎的临床诊断标准，依据随机法划分为参照组与研究组各60例。其中参照组患者有31例男性患者，29例女性患者，年龄19～72岁，平均（37.1±2.7）岁；研究组患者有35例男性患者，25例女性患者，年龄21～70岁，平均（37.2±2.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2治疗方法

参照组60例患者给予开腹切除手术治疗，在手术前给予患者硬膜外麻醉，随后再进行手术，在患者下腹部行斜形或横形切口，吸净渗液，将患者的阑尾找到，分离、结扎患者阑尾动脉，并将其切除，缝合包埋残端。在手术结束后对患者应用抗生素进行抗感染治疗，并随访患者[1]。研究组60例患者给予腹腔镜下阑尾切除术治疗。患者取平卧位，对患者全身麻醉后进行手术切除。在患者脐上作长度一厘米的纵切口，将切口皮肤提起，将10毫米的腹腔镜穿刺置入，将二氧化碳气腹建立起来，对患者腹腔情况通过腹腔镜进行了解后进行合适的操作孔的选择，将阑尾体通过辅操作孔提起，将阑尾的系膜和根部提起[2]。在未操作孔的系膜和根部用分离钳撑出一个小孔，将4号送入主操作孔，从阑尾根部绕过，在体外将两线头系好后，向患者腹腔推入线结，随后结扎阑尾系膜或根部，对阑尾的残端应用电凝棒进行适当的处理，对患者腹腔进行冲洗，随后从脐孔中取出阑尾，以患者的脐孔为依据对是否引流进行选择[3]。在手术后需要对患者进行抗感染治疗，并随访患者。

1.3疗效判定标准

①患者腹痛症状没有改善，白细胞总数增多，在对阑尾肿胀应用超声进行检查后发现没有消退，即为无效；②患者治疗后腹痛症状明显变弱，但压痛仍存于局部，在对阑尾肿胀应用超声进行检查后发现有所消退，即为有效；③患者在治疗后没有腹痛的症状，白细胞变为正常，在应用超声对患者进行检查后发现阑尾肿胀消失，即为显效。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以（-x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床指标比较

60例研究组患者排气时间为（30.1±1.3）小时，出血量为（14.9±2.7）mL,住院时间为（4.3±0.2）天；60例参照组患者排气时间为（52.1±4.6）小时，出血量为（31.2±5.7）mL,住院时间为（8.7±1.7）天。研究组排气时间、出血量、住院时间显著优于参照组，P＜0.05。

2.2两组临床疗效比较

60例研究组患者中有0例无效，21例有效，39例显效，总有效率为100％；60例参照组患者有4例无效，32例有效，24例显效，总有效率为93.3％。在治疗有效率上研究组显著高于参照组，P＜0.05,差异具有统计学意义。

3.讨论

阑尾的炎性病变由多种因素造成，这种病变就是急性阑尾炎，其作为急腹症常见病，对其预后产生影响的重要因素就是及时的诊断以及治疗，手术切除阑尾并处理其并发症是对急性阑尾炎进行治疗最为有效的方法[4]。对于已形成炎性肿块的急性阑尾炎患者，一旦其肿块变为脓肿，就需要对其进行手术，对其切开引流，随后进行手术治疗、为了对手术的有效率进行保证，需要以疾病的病理类型为依据进行选择，开腹手术适用于单纯性阑尾炎，腹腔镜治疗则适用于较为复杂的急性阑尾炎[5]。

开腹切除阑尾是传统的对急性阑尾炎进行治疗的手术方法，其具有较好的疗效，但会给患者造成较大的创伤，患者会在手术中失血较多，且会严重干扰到腹腔，具有较多的术后并发症，作为一种微创术式，腹腔镜阑尾切除术具有较小的手术创伤，且使用的镇痛药物量较少，患者能够较快恢复健康，具有较短的住院时间，因此在对急性阑尾炎进行手术治疗过程中，最好选择腹腔镜阑尾切除术[6]。

本次研究中，研究组排气时间、出血量、住院时间显著优于参照组，P＜0.05；研究组（100％）治疗有效率显著高于参照组（93.3％），P＜0.05。由此可见，对急性阑尾炎患者进行腹腔镜手术可获得由于开腹手术的效果，但其具有较高的手术费用，所以应该以患者病理类型为依据对手术方法进行选择。

【参考文献】

[1]杨跃涛，谷丽新，王玉华.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].中国医药导刊，2014，03:434-435.

[2]陈振波，王明峰，贾利猛，刘铭，朱莉丽.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究[J].现代生物医学进展，2012，22:4327-4329.

[3]邹贵军，张炎，吴仕和，郭晓东，黄云，刘刚，王育红.腹腔镜手术治疗不同类型急性阑尾炎的临床效果分析[J].现代生物医学进展，2013，29:5723-5725.

[4]羊平，王艺何，李春满，朱磊，董丽英.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析[J].中国医学创新，2013，09:26-28.

[5]冯佳，冯子坛，孙蓉，郭丽丽，刘文格.结肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗急性阑尾炎10例效果观察[J].解放军医药杂志，2014，01:46-47+54.

[6]蒲慧然，李全，车秀英，武鹏远.免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠合并急性阑尾炎临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，22:121-122.