浅析普外手术的预防感染护理

浅析普外手术的预防感染护理

赵琚清

赵琚清（四川省广元市第三人民医院四川广元628003）﹚

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0337-02

【摘要】普外手术护理不当很容易出现感染症状，普外手术感染所带来的危害已经唤起专家学者以及临床医务人员的高度重视，所以严谨的手术操作和科学的预防措施是降低外科手术感染率的主要控制手段。本文就手术室感染的成因和途径进行了阐述，并提出了手术室预防手术感染的护理措施。

【关键词】普外手术感染护理

1引言

外科手术感染是指因手术所引起的感染性疾病。一般由病毒、细菌、真菌、原虫等引起，但以病原菌为主[1]。尽管抗生药物不断更新，但是因手术后造成感染的发生率和病死率仍未控制在预想中的比例范围。因此，要较好地预防手术感染，就必须明确手术感染的原因和途径。

2普外手术感染及现状

感染的基本原因是病原菌,可以是自身感染，也可以是交叉感染，传播途径是造成感染的媒介，对创伤、手术来说，切断传播途径是至关重要，宿主是否感染，取决其抵抗力强弱。主要包括以下两种感染：

2.1表浅手术切口感染感染仅波及到皮肤和皮下组织。通常表现为表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。轻度表浅的感染，患者仅需要服用消炎药即可消肿，但是会延期手术伤口的愈合时间，甚至会影响到手术的治疗效果。

2.2深部手术切口感染通常在手术一个月后或是一年后发生与手术有关并且涉及切口深部深筋膜和肌肉的感染。症状表现主要体现为深部切口出现脓性分泌物，严重者可有发热，局部有疼痛或压痛。深部手术感染轻度可能会延期手术伤口的愈合，给患者造成痛苦和精神上的压力；严重的深部感染，可能会导致其它感染并发症的发生，或者是严重影响手术的疗效[2]。

3手术感染原因

3.1由于手术创面范围广、程度深，加之伤口长时间地暴露、组织牵拉和挫伤，病人自身抵抗力明显下降，易受感染；长手术时间致污染创面的细菌数量和机会增多；施术医师疏于操作而增加感染机会。

3.2急诊手术因患者病情危重、术前准备不充分而使切口感染的几率增大。

3.3全麻患者气管插管时全身抵抗力下降易致切口感染。因为切口污染的可能性越大，细菌的数量就越多，细菌毒力越强，尤其是对接受放化疗的恶性肿瘤患者[3]。

3.4术间手术室管理不当，消毒不彻底，由于术者无菌意识不强，手术医师无菌操作、手术技巧、伤口术后换药的粗疏等，均是引起切口感染的关键因素。主要的作用机制是术中接触传播和空气浮游菌通过各种途径降落到手术创面引起感染。

3.5不洁医疗器具也是感染源之一。由于没有按操作规程进行无菌处理，或管理不善，如消毒液失效未被及时发现、消毒时间未到及使用过期的无菌物品，疑为污染而未重新灭菌等均可造成手术感染。

4普外手术的预防感染护理措施

普外手术感染的原因很多，一般由病毒、细菌、真菌、原虫等引起，但以病原菌为主。主要原因是手术破坏人体的皮肤和粘膜，使得细菌得以进入体内，因而很容易造成感染。那么，对于能够与患者身体切口有直接或间接接触的事物都可能成为感染源。所以，在考虑如何预防手术感染的措施方面，我们首要的就是隔离感染源。手术的感染预防应该贯穿整个手术的全过程[4]。

4.1强化无菌观念，严格手术过程中的无菌操作由于手术室无菌技术环节众多，从入手术室更衣戴帽到手术人员的一举一动，从手的消毒到手术台上每一项操作，任何环节的疏忽都可导致无菌操作的失败，从而造成感染。因此，在具体工作中，医护人员应密切配合，认真做好术中无菌隔离，并做好无菌检测，才能保证手术质量，使患者早日康复。

4.2手术前预防手术感染的措施手术室是感染的高危科室之一，它担负着对病人进行手术和急危重病人的抢救任务。但是如果手术前的准备没有做好，造成的手术感染依然影响手术切口正常愈合和手术患者尽快康复，感染严重可危及病人生命。正确的无菌技术是确保术后无感染的重要环节。在手术前要做好手术器械物、手术室空气净化、手术工作人员的消毒隔离工作。如滤过空气、层流系统装置、减少手术室参观人员等优化手术室环境的措施；手术器械和敷料的处理；按常规洗手和戴手套；病人术前洗澡、备皮和术野的处理。

4.3手术术中护理预防感染措施手术进行中，所有参加手术的工作人员都应严格执行无菌操作技术，手术人员脐平面以下，肩部以上，背部均视为有菌区，手术器械触及这些部位后即视为污染，必须立即更换。洗手护士不得从手术者身后传递器械，巡回护士不可超过无菌台传递器械，手术器械的放置不可越过无菌台边缘栏杆。

手术中护士应了解每位患者的不同需求，并尽量给予满足。对需要了解手术进展情况的患者，护士应给予必要的提示，说明手术很顺利，使患者放心；对有孤独、恐惧的患者应给予安慰、体贴，可以握住患者的手或适当抚摸其肌肤，以增加患者心理舒适感，及时满足心理需求，做好心理护理，以减轻患者的恐惧感。

4.4术后护理预防感染措施每一台手术结束后，手术间的物品，如手术台台面、灯管、麻醉架等用湿布擦拭，地面、墙壁湿式清扫，地面有血迹污染时，应用含氯消毒液拖洗。对于手术病人护理预防措施包括：重视术后对病人的观察，包括病人的身体状况（血压、脉搏、体温等）和切口的状况，有异常状况及时处理；做好基础护理工作，注意保护切口，防止切口受到污染；做好卫生工作，避免其他部位的医院感染[5]。

参考文献

[1]陈丽娟，蒋顺山.对无助急诊病人的护理[J].中华护理杂志，2002，37（2）：127～129.

[2]王崇山，李立改.“绿色、安全、人性化”护理工作模式的构建与实施[J].护理管理杂志，2007，7（1）：42.

[3]朱丹,周力室.护理手术学[M].北京:人民卫生出版社,2008:6-100.

[4]曹梦如.传染病医院手术室护生带教初探[J].全科护理，2010，(03):273.

[5]杨建芳.子宫切除患者的舒适护理效果观察[J].家庭护士，2008，6（1B）：126.