护理查对制度在手术室防范护理纠纷中的应用及意义

护理查对制度在手术室防范护理纠纷中的应用及意义

刘毕慧

刘毕慧(安徽省滁州市第一人民医院239000)

【摘要】目的探讨手术室护理中实施护理查对制度的效果。方法选取我院2011年5月-2011年8月进入手术室实施手术的患者1000例，所有患者均实施护理查对制度，记录患者的术后护理满意度。结果全部患者中846例满意，150例较满意，4例不满意，术后患者护理满意度为99.6%；无医疗纠纷发生。结论手术室护理中实施护理查对制度，患者满意度高，避免医疗纠纷的发生，减少了对患者的伤害，临床护士应严格执行。

【关键词】手术室查对制度护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）33-0259-02

手术室要求护理敏捷、准确、迅速进行。手术患者因较大的经济压力及对手术的忧虑，常伴有焦虑等不良情绪。手术室护士常需处理多样疾病且病情变化快，手术持续时间长，护理时需高度集中精神，工作节奏快，若护士在工作中有懈怠或马虎，都会发生差错事故，延误手术时间，影响手术效果，增加患者的痛苦，导致患者生命受威胁。近年出现了大量的医疗纠纷，故为提高手术疗效，要求进一步提升护理水平以减少手术室不良事件，保证护理安全。查对制度的执行不仅直接影响医疗质量高低和患者的身心健康。手术室护理人员需掌握查对制度这一护理基本素质。本研究选取我院2011年5月-2012年8月进入手术室实施手术的患者1000例，均实施护理查对制度，实施查对制度后，手术室护理不良时间显著减少，具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料入选标准:患者年龄在12～70岁，择期手术，无精神病家族史，无精神疾病，意识清醒，无听力障碍，无认知障碍。全部患者1000例，实施护理查对制度，男性546例，女性454例，年龄13-68岁，平均年龄(37.52±4.81)岁。

1.2方法

1.2.1备台时检查无菌物品如器械、敷料有无漏洞或浸湿，并检查其消毒日期等以及物品是否齐全，检查各医疗设备是否完好。

1.2.2到病房接患者及进入手术室时仔细核查术前用药、手术名称、诊断、姓名、性别、床号、科别等，必须与手术通知单一致。

1.2.3入手术室前再次核对手术名称、诊断、姓名、性别、床号、科别、携带的物品等，无误后接入指定手术间。

1.2.4麻醉前、术前同医生麻醉师再次查对患者麻醉方法、皮肤完整性、手术部位、诊断、姓名等，以防止手术部位错误或接错病人的发生，体位确定后再固定肢体。

1.2.5为保证输血安全，认真核对供血者血液保质期、血型、姓名及患者采血日期、交叉配血试验、血型、诊断、科室、住院号、床号、姓名；严格执行输血制度，输血前核对患者交叉配血试验、Rh因子、血型、姓名,输血后再次核对。术中给药、输血时核对药名、药液有否变质、浓度、用量、用法、血型，准确无误后才能使用，尤其是在输血时，血型及药物的量和速度都应进行核对。密切观察输血后的反应,发现异常及时处理,加压输血时注意及时更换液体。

1.2.6术中护理人员口头查对麻醉师和医师的口头医嘱，确认后执行医嘱。

1.2.7无论情况危急与否，术前术中巡回护士和洗手护士均应仔细清点器械、线、针、纱布垫、纱布等，并做好记录，切口缝合前后各清点一次手术用品。

1.2.8术中台上用物一目了然、摆放整齐，洗手护士做到心中有数，使用时迅速收回器械。及时处理拭备纱布，缝合针使用后需夹于持针器上或随手插入针轴，患者身上不可留有手术器械。在深部组织或体腔缝合结束前，巡回护士应集中旋转用物、台下器械、拭备纱布，缝合完毕后并清点核对所有手术器械并进行处理。洗手护士不能将手术台上的物品如纱垫、纱布等做其他用途；巡回护士及时捡拾台上掉下的物品器械，不可做其他的用途。巡回护士供应术中添加器械，并及时记录。若器械术前术后不一致，应告知术者，直至找到为止。

1.2.9术毕，为避免发生差错事故器械丢失，需对手术用品再次进行清点。

1.2.10将患者送至病房时，应与病房护士严格交接班，交清手术情况、各种引流管、皮肤情况、携带物品等，由病房护士处理剩余药品，从而避免无法核对。

2结果

2.1满意度全部患者中846例满意，150例较满意，4例不满意，术后患者护理满意度为99.6%。

2.2不良事件9例不良事件，将患者送入手术室前未执行禁饮食1例，手术室患者错误1例，手术开台受器械准备不足的影响2例，患者信息不对称延长了术前时间1例，漏签术前同意书2例，病理标本登记错误2例。

2.3医疗纠纷无一例医疗纠纷发生。

3讨论

为确保护理安全，护理时需执行查对制度。手术室查对包括接病人、入手术室、安全返回病房、标本查对、手术器械查对、输血查对、药物查对、患者信息查对等多项内容[1]，每一环节都必须确保准确无误。护理过程中，护理人员需认真实施每一细节，并提升其自身修养[2]。应特别注意与病房交接环节内容的查对，手术室严格执行卫生部制定的《手术安全核查》制度，可以避免不良事件的发生、减少对患者的伤害，降低医疗纠纷。为确保手术室的护理查对制度不断得到强化，科室制定了较为完备的相关规定，手术室护理人员均按此制度开展工作。从细节入手，培养护理人员的安全意识和危机意识，降低差错发生率[3]。通过讨论、科内学习、讲座、培训等方法，使护理人员在工作中能够熟练运用各种查对方法，并使之成为习惯。结合我院手术室的具体情况，建立护理安全标准，护理人员通过执行查对制度，工作态度日益严谨，工作中更加注重细节，护理工作风险显著减少[4]。本研究中全部患者中846例满意，150例较满意，4例不满意，术后患者护理满意度为99.6%。共发生9例不良事件，将患者送入手术室前未执行禁饮食1例，手术室患者错误1例，手术开台受器械准备不足的影响2例，患者信息不对称延长了术前时间1例，漏签术前同意书2例，病理标本登记错误2例。总之，手术室护理中实施护理查对制度，特别是护士、麻醉医师、手术医生严格执行《手术安全核查》制度，在手术前后，大家能通过共同查对发现某一方的工作疏忽，能及时弥补工作缺陷，避免医疗纠纷的发生，减少了对患者的伤害，从而提高了患者满意度和社会对医院的满意度，临床医务人员应严格执行查对制度并要相互配合。

参考文献

[1]郑娟瑛.护理查对制度在手术室防范护理纠纷中的应用及意义[J].中国实用护理杂志，2011，27(9):51-52.

[2]冯立，耿淑琴，张桂荣，等.如何加强手术室安全管理[J].护理实践与研究，2007，4(6):60.

[3]孙秀云，杨正敏.手术室护理安全[J].中华实用护理杂志，2006，9:113-114.

[4]弓美兰，田俊英，宁全珍.手术室护理纠纷原因分析及对策[J].护理研究，2009，23(9):2514-2515.